Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Rozdział1.Wybranezagadnieniaorzecznictwawpraktycelekarzamedycynypracy
5.
6.
7.
8.
Badaniakomórekuzyskanychzpopłuczynoskrzelowo-pęcherzykowych
(ang.bronchoalveolarlavagefluid–BALF)uzyskanychpodczasbronchoskopii
(np.wzrostodsetkalimfocytów,przewagalimfocytówCD8+).
Biopsjazbadaniemhistopatologicznym(zarezerwowanedladiagnostyki
pulmonologicznej–badaniainwazyjnedocelówwyłącznieorzeczniczych
niepowinnybyćprzeprowadzane).
Analizadanychklinicznychirozpoznanieróżnicowe.
Wprzypadkuodpowiedniejekspozycjiwmiejscupracy–rozważeniezawodowej
etiologiichoroby.
Ogólnyschematpostępowaniawśródmiąższowychchorobachpłuc
Orzecznictwoozdolnościdopracy
Orzecznictwoozdolnościdopracyosóbzestwierdzonymizmianamiśród-
miąższowymiwpłucachtoczęstotrudnyproblem.Zmianychorobowetego
typumogąupośledzaćsprawnośćoddechowąiistotnieograniczyćmożliwość
wykonywaniapracywwarunkach,kiedyjestonaszczególnieistotna(naprzy-
kładpracazwiązanazwysiłkiemfizycznymlubwniekorzystnychwarunkach
mikroklimatycznych).
Mogąrównieżstanowićprzeciwwskazaniedopracywnarażeniunaczyn-
nikiwpływającenapogłębieniepatologicznychzmianwpłucach(naprzykład
wziewnenarażenienapyłyzwłókniającelubczynniki,któremogąspowodo-
waćrozwinięciesięprocesówimmunologicznychprowadzącychdozmian
śródmiąższowych).
Lekarzmusiprzeprowadzićanalizęrodzajuwykonywanejpracy,zwłaszcza
obciążeniawysiłkiemfizycznym,ocenićwydolnośćukładuoddechowego.
Podstawowymbadaniemumożliwiającymocenęsprawnościwentylacyjnej
płucjestspirometria.Główneparametryocenianewramachtejprocedury
topomiarpojemnościżyciowej(VClubFVC)inatężonejobjętościwydecho-
wejpierwszosekundowej(FEV1)orazjejstosunekdopojemnościżyciowej
(FEV1%VC).
Ocenazdolnościdopracyosobyzchorobąśródmiąższową
płucmusiuwzględnićtrzykryteria:
23
