Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Medycynapracywpraktyce
z
stopieńzaawansowaniaobjawówklinicznychiradiologicznych;
z
rodzajistopieńnasileniazaburzeńczynnościpłuc;
z
ograniczeniawynikającezprzeciwwskazańprofilaktycznych.
Badaniepowinnobyćuzupełnioneoocenęmaksymalnychprzepływów
wydechowych(MEF
50,25
).Matoistotneznaczenie,ponieważwchorobach
przebiegającychzwłóknieniemśródmiąższowymproceschorobowyobejmuje
drobnedrogioddechowe.
Innewskaźnikiwentylacji(tzw.statyczne),takiejakcałkowitapojemność
płuc(TLC)czyobjętośćzalegająca(RV),mogąbyćwykonywanewmiarę
istniejącychmożliwości,choćsąprzydatnedoocenystopniazaburzeńrestryk-
cyjnychwchorobachśródmiąższowych.
Wartośćbadaniaspirometrycznegozależywdużymstopniuodwspółpracy
badanego,doświadczeniaosobyprzeprowadzającejbadanieijakościsprzętu.
Interpretacjazależyteżodwyznaczonychgranicnormiwartościreferen-
cyjnych.Zanieprawidłowyprzyjmujesięzwyklewynikodbiegającyowięcej
niż20%odwartościreferencyjnej.Istotnyjestteżspadekwskaźnikówwenty-
lacyjnychwczasie(wprzypadkumożliwościbadańporównawczych).
Międzyobniżeniemczynnościwentylacyjnejpłucazdolnościąwysiłkową
istniejeniestetysłabakorelacja.Dlategonajlepszymnarzędziemdooceny
wydolnościukładuoddechowegoizdolnościdopracyfizycznejjestwykonanie
próbywysiłkowej(naergometrzerowerowymlubbieżniruchomej)zpomiarem
maksymalnejzdolnościpochłanianiatlenu.
Wysiłekjestkontynuowanyażdopojawieniasięobjawównietolerancji,
aocenaobejmujepomiarwentylacji,częstościoddechów,czynnościserca,
zużyciatlenu,wydalaniadwutlenkuwęgla,saturacjihemoglobinyirejestrację
krzywejEKG.
Niemożliwejestokreślenieuniwersalnychkryteriówzdolnościdopracy
wróżnychchorobachśródmiąższowychpłuc,nietylkozewzględunaichod-
rębnościetiopatogenetyczne,kliniczne,radiologiczneiczynnościowe.Każdy
przypadekmusibyćrozpatrywanyindywidualnie.
Opróczkryteriówmedycznychnależyrównieżuwzględniać–przynajmniej
dopewnegostopnia–kryteriasocjoekonomiczne.Dobórmetodbadaniamusi
uwzględniaćrównieżichdostępność.
Ograniczeniezdolnościdopracymożebyćtakżeuzasadnionekryteriami
wyłącznieprofilaktycznymi.Dziejesiętakwprzypadkach,gdychorobanie
24
