Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Bilanswodny:
Dobowyobrótwodyudorosłejosobyprzedstawionowtabeli.
Pokarmypłynne
Pokarmystałe
Wodaoksydacyjna
Suma
Pobórwody(wml)
1000-1500
2000-2500
700
300
nerki
skóraipłuca
(=parowanieniewyczuwalne)
przewódpokarmowy
Utratawody(wml)przez
1000-1500
2000-2500
900
100
Uwaga.Unoworodkówprzestrzeńwodnapozakomórkowawprzeliczeniunamasęciała
jestistotniemniejszaniżudorosłych.Tenfaktsprawia,żenoworodkiwykazująwiększy
obrótwodyniżdorośliisąbardziejnarażonenawystąpieniezaburzeńgospodarkiwodnej.
Itakdobowyobrótwodyunoworodkówwynosi0,7l,costanowiaż50%przestrzeni
wodnejpozakomórkowej(=1,4l).
Udorosłychdobowyobrótwodywynosi2l,costanowi15,4%wielkościprzestrzeniwod-
nejpozakomórkowej(=13l).
Wwarunkachchorobowychwielkośćutratywodymożeznaczniewzrosnąć.Wwarunkach
fizjologicznychutratawodyprzezskóręipłuca(=perspiratioinsensibilis)iwnormalnej
temperaturzeotoczeniaiciaławynosiprawie1l/d.Uosóbgorlczkujlcychstratytewzra-
stająodalszeilości0,511,0lprzywzrościetemperaturyciałao10Cpowyżej370C.Cho-
rzytacytracąnietylkoflczystąMwodęprzezpłuca,alerównieżelektrolityprzezskórę.
Chociażpotjesthipotonicznywstosunkudoosocza,wyrównywaniestratpłynówustrojo-
wychspowodowanychpoceniemsięprzezpicieczystejwodymożebyćprzyczynąpo-
wstawaniaznacznychniedoborówelektrolitowych(głównieNaCl).
Szczególnieuchorychtraclcychpłynyprzezprzewódpokarmowy(biegunki,wymioty,
odsysanietreściżołądkowej,przetokijelitowelubinneitd.)należyzwrócićuwagęnie
tylkonastratywodne,aleielektrolitowe.Itaknp.przezdługotrwałeodsysanietreści
żołądkowejmożesięrozwinąćzasadowicanieoddechowa(spowodowananadmiernąutra-
tąCl
-iH+),aprzyutracieżółciisokutrzustkowego1kwasicanieoddechowa(spowodo-
wanautratąHCO
-
3).Ponadtowobuprzypadkachdochodzidoznacznychstratpotasu.
Regulacjagospodarkisodowej
iwodnej
Celemregulacjigospodarkiwodnejisodowejjestzapewnianieizowolemiiiizotoniipłynu
śródnaczyniowego.Bilanswodnyregulujewazopresyna(AVP).Wzrostefektywnejosmolal-
nościosoczai(lub)zmniejszeniewolemii,pobudzającsekrecjęAVPprzezprzysadkę,sąprzy-
czynąantydiurezy(retencjiwody)iwzrostuuczuciapragnienia,zmuszającegodopoboruwody.
Innemechanizmyhormonalne(układrenina-angiotensyna-aldosteron,peptydynatriuretycz-
ne:ANP,BNPiCNP)działająmodyfikująconawydalaniesoduiwodyprzeznerki.
731
