Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
ROZDZiAŁ1
Definicjaiczęstośćwystępowania
szybkiewyładowaniagenerowanewjednymlubkilkuogniskach(driver),które
niesązdolnedojednolitejaktywacjiobuprzedsionków.
Wedługteoriirotorówimpulsypochodzącezogniskaektopowego(najczę-
ściejzujśćżyłpłucnych),trafiającnakorzystnewarunkielektrofizjologiczne
(głównienatylnejścianieprzedsionka),inicjująpowstaniedwóchprzeciw-
stawniewirującychpętli,zktórychjednazczasemzanika[25].Zachowana
pętlareentryjestźródłempobudzeńowysokiejczęstotliwościdlaobuprzed-
sionków.Zdolnośćrozprzestrzenianiasięfalinawrotnejjestuwarunkowana
odpowiedniokrótkądługościąfali(WL,wavelength).SkróceniuWLsprzyja
skrócenieERPlubzwolnienieprędkościprzewodzenia.Anatomicznei/lub
czynnościoweprzeszkodynadrodzefalipobudzeniawpływająnakształtowa-
nieWLijejfragmentację,awgenerowaniufalireentrybierzeudziałzarów-
noskrócenie,jakiwydłużenieERP
.Występowanielicznychfalnawrotnych
sprzyjautrwaleniuarytmii.Warunki,wktórychpowstajeUwiększaprzestrzeń”
dlalicznychfalnawrotnychorazelektrofizjologicznaheterogennośćsąsiadu-
jącychgrupkomórek,indukująpowiększenieprzedsionków,wzrostmasyich
mięśniaorazogniskowewłóknienie.
Długotrwałemigotanieprzedsionkównasilaarytmięwmechanizmiebłędne-
gokoła,wskutekpostępującychzmianmorfologicznychielektrofizjologicz-
nych(dylatacjaprzedsionków,zmniejszenieliczbyelementówkurczliwych,
nieprawidłoweułożeniesarkomeróworazdysfunkcjamiędzykomórkowych
złączszczelinowych).
STRUKTURALNAPRZEBUDOWAiWŁÓKNiENiE
PRZEDSiONKÓW
Pierwotnąprzyczynąstrukturalnejprzebudowyipostępującegowłóknie-
niaprzedsionkówjestpowiększenieichobjętościwywołaneprzezwzrost
ciśnieniawewnątrzprzedsionkowegoirozciągnięcieścian.Niemalkażda
chorobasercawiedziewswoimnaturalnymprzebiegudowzrostuciśnienia
wjamachprzedsionkówrównolegledopodwyższeniapóźnorozkurczowego
ciśnieniawkomorach.Natomiastzwężenieujśćprzedsionkowo-komorowych
jestbezpośredniąprzyczynąwzrostuciśnieńjedyniewprzedsionkach.
www.mededu.pl
17
