Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
20
Fizjologiaukładumoczowegounoworodka
(ADH/AVP),któregouwalnianiejestregulowaneprzezosmoreceptoryjądra
nadwzrokowegopodwzgórza.WniedoborzeADHdochodzidooddawania
dużejilościhipotonicznegomoczu.
Kanalikowytransportsoduzwiększasiętrzyanawetczteryrazywraz
zdojrzałościąnerekiwzrostemstężeniaATP-azyNa
+
,K
+
wkanaliku
proksymalnym.Frakcjawydalanegosoduzmniejszasięwtrakciedojrzewania
z13%upłodu,do3%uwcześniakówi1%unoworodkówdonoszonych.
Następstwemklinicznymtegozjawiskauwcześniakówmożebyćujemny
bilanssodumiędzy2.a4.tygodniemżycia,kiedyretencjasodujestkonieczna
dlawzrostudziecka.
RegulacjaresorpcjisoduiwodyzależyodsiłStarlingazwiązanych
zdziałaniemsiłhydrostatycznychionkotycznych,atakżeodhormonów
angiotensynyII,aldosteronu,przedsionkowegopeptydunatriuretycznego,
wazopresynyargininowej(hormonantydiuretyczny–ADH/AVP),prostag-
landynorazkatecholamin(adrenalinyinoradrenaliny).
Resorpcjapotasu
Około66%filtrowanegopotasuulegareabsorpcjiwkanalikuproksymalnym,
a25%–wramieniuwstępującympętliHenlego.Wydalanieodbywasięna
drodzesekrecjiwkanalikudystalnymiprzewodachzbiorczych.Doczynników
regulującychwydalaniepotasunależą:stężeniepotasuwosoczu,równowaga
kwasowo-zasadowaorazhormony(aldosteroniADH/AVP).
Resorpcjawapnia
ResorpcjaCa
2+
następujew70%wkanalikuproksymalnym,w20%–wra-
mieniuwstępującympętliHenlego,w9%–wkanalikudystalnymiw1%
–wkanalikachzbiorczych.Wydalaniejestregulowaneprzezhormony
(parathormon,kalcytoninęikalcitrol).
Resorpcjafosforanów
Resorpcjafosforanównastępujew80%wkanalikuproksymalnymiw10%
wkanalikudystalnym.Wchłanianiezwrotnezmniejszają:wzrostobjętości
płynupozakomórkowego,kwasicametabolicznaorazglukokortykoidy.Wyda-
laniejestregulowaneprzezparathormon.
Transportinnychsubstancji
NatransportCl
-
,HCO
3
-
,glukozy,mocznikaiaminokwasówwpływaATP-
-azo-zależnapompazlokalizowanawpodstawno-bocznejstroniekomórek
kanalikowych.Transportwodyzależyodobecnościbiałkowychkanałów
wodnych–akwaporyn(AQ1iAQ2).Ichniedobórprowadzidoneurogennej
moczówkiprostej.Reabsorpcjawodynastępujewkanalikuproksymalnym
iramieniuzstępującympętliHenlego.RamięwstępującepętliHenlegojest
