Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
22
Fizjologiaukładumoczowegounoworodka
proksymalnymijestpowiązanazaktywnąsekrecjąjonówwodorowych
wkanalikudystalnymorazzreabsorpcjąsodu.Wydalaniestałychkwasów
następujewkanalikudystalnym,gdziewydalonejonywodorowesąbuforowane
przezNH
3
iHPO
4
iusuwanejakojonyamonoweianionkwasufosforowego.
Reabsorpcjędwuwęglanównasilają:zmniejszeniepłynowejobjętości
pozakomórkowej,hiperkapnia,hipokaliemia,niedobórchlorkówialdosteron.
Procestenjesthamowanyprzezzwiększeniepłynowejobjętościpozakomór-
kowej,parathormonidopaminę.
Wokresienoworodkowymwystępująpewneograniczeniawutrzymaniu
równowagikwasowo-zasadowej,wśródktórychwymieniasię:
•obniżonązdolnośćdoreabsorpcjidwuwęglanówprzezokres1–2tygodni
pourodzeniu,
•obniżenieprogureabsorpcjidwuwęglanów(16–20mmol/l–uwcześniaków,
19–21mmol/lunoworodkówdonoszonych),
•obniżonązdolnośćwydalaniajonówwodorowychuwcześniaków,
•ograniczonązdolnośćprodukcjijonówamonowychisekrecjikwasów
organicznych.
Czynnośćnerek
Nerkisąniezbędnewutrzymaniuhomeostazyorganizmu;ichfunkcje
obejmują:
•regulacjęobjętościiskładupłynupozakomórkowego,
•zatrzymanieiwydaleniewodyorazrozpuszczonychwniejsubstancji(Na,
K,P,Mg,Ca,glukoza),
•regulacjęrównowagikwasowo-zasadowej,
•usuwaniekwasówniewęglanowych–siarkowego,fosforanowego,solnego,
mlekowego,moczowegoiacetooctowego,
•reabsorpcjępodstawowychkationówianionówwpłynachustrojowych,
•reabsorpcjęjonówHCO
3
,
•zakwaszaniemoczu(wydalanieH
2
PO
4
iNH
4
),
•syntezęhormonów:
–reniny(układrenina–angiotensyna–aldosteronumożliwiaregulację
ciśnieniakrwiprzezkontrolęobjętościpłynuwprzestrzeninaczyniowej),
–prostanoidów,
–erytropoetyny,
•aktywacjęwitaminyD–powstanie1,25-dihydroksycholekalciferoluz25-
-hydroksycholekalciferolu
•glukogenezęwgłodzieikwasicyoddechowejorazsyntezęiuwalnianie
glukozyzeźródełniewęglowodanowych(np.zglutaminy),
•regulacjęciśnieniatętniczegoprzezzmianyobjętościkrwizapośrednict-
wemjonówsoduwmechanizmie:
