Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Leczenieprzewlekłe,modyfikująceukładuimmunologicznego
Immunomodulacja
immunomodulację
METzawierające
np.interferonβ
przewlekłą
Leczeniepodtrzymujące/eskalacyjne(MET)
takdługojakdługojeststosowane
np.fingolimod,natalizumab,
Immunosupresja
immunosupresję
METzawierające
okrelizumab
przewlekłą
SelektywnaIRT(SIRT)
Terapiarekonstytucyjnaukładuimmunologicznego(IRT)
hamującaadaptacyjny
układimmunologiczny
Krótkikursleczenia,powodującydługotrwałązmianę
IRTselektywnie
np.kladrybina
jakościowąwukładzieimmunologicznym
NieselektywnaIRT(NIRT)
IRThamującaadaptacyjny
iwrodzonyukład
np.alemtuzumab
immunologiczny
Rycina3010Podziałlekówmodyfikującychprzebiegchoroby,stosowanychwpostacirzutowo-
remisyjnejSM.
Niezależnieodpostacichorobyiaktualnegostanuneurologicznegopacjentaobo-
wiązujejeszczeleczenieobjawowe.Toniezwykleważneipotrzebnedziałania.Jednym
znajważniejszychniefarmakologicznychsposobówpomocypacjentowijestfizjoterapia.
Wfarmakoterapiiistotnesąsubstancjestosowanewleczeniuspastyczności,za-
burzeńoddawaniamoczuczyzaburzeńseksualnych.Trudnedoleczeniainaogółsła-
bomusiępoddającesąobjawyataksjiimęczliwości.WażnymelementemterapiiSM
jestleczeniebólu,częstychobjawówdepresji,lękuizaburzeńsnu.Trzebapamiętać,że
wtrudnychsytuacjachterapeutycznychiżyciowychpacjencimogąipowinnisięgać
popomocpsychologiczną.
Wprocesieleczenianiezwykleważnąsprawąjestocenajegoskuteczności.Narasta-
nieniepełnosprawnościoceniasięnapodstawieRozszerzonejSkaliNiepełnosprawności
(ExpandedDisabilityStatusScale-EDSS)wedługJ.Kurtzkego(tab.3.2).
Opróczocenyniepełnosprawnościzużyciempowyższejskali,wocenieaktywności
chorobyważnyjesttzw.rocznywskaźnikrzutów.
Wlicznychbadaniachklinicznychdoocenyskutecznościleczeniaipostępucho-
robystosujesięwskaźnikbrakujawnejaktywnościchorobyNEDA(noevidentdisease
activity).NajczęściejjesttoparametrNEDA3,któryocenia,przezjakiokrespacjent
spełniarównocześnienastępującewarunkikliniczno-radiologiczne:
■niemarzutówchoroby,
■niemanowychogniskdemielinizacjiwMRI,
■nieodnotowujesiępostępuchorobywskaliEDSS.
ZnacznierzadziejstosujesięparametrNEDA4,wktórymdodatkowooceniasię
objętośćmózgu,NEDA5oceniającykolejnyparametrpostępuchoroby-poziomneu-
rofilamentów(lekkiełańcuchy)orazNEDA6oceniającydodatkowofunkcjepoznawcze.
320
3.Chorobydemielinizacyjneośrodkowegoukładunerwowego
