Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
układunerwowego,zespołemSjögrena,chorobąBehçeta,zespołemantyfosfolipidowym
czysamoistnymzapaleniemnerwuwzrokowego.
Neuroboreliozatowieloukładowachoroba,przenoszonaprzezkleszczezakażoneprzezkrętek
Borrelia.Dozakażeniadochodzipoprzezukąszenieprzezkleszcza.Wmiejscuukąszeniana
skórzepowstajerumieńocharakterzewędrującym.Dotypowychobjawównależąneuropa-
tieczuciowo-ruchowe,wtymzajęcienerwówczaszkowych(głównien.VII),radikulopatie
związanezinfekcyjnymzapaleniemkorzenirdzeniowychoraz,wpostaciośrodkowej,wielo-
ogniskoweuszkodzeniemózguwyrażoneobecnościąośrodkowychniedowładów,zaburzeń
czucia,objawówmóżdżkowych.Diagnostykaobejmuje:
■
nakłucielędźwioweibadaniepłynumózgowo-rdzeniowego:podobniejakwSMstwierdzasię
podwyższonywskaźnikIgGorazprążkioligoklonalne;ponadtopleocytozaorazpodwyższony
poziombiałka,
■
badanieRMmózgu:podobniejakwSMstwierdzasięwystępowanierozsianychzmianhiper-
intensywnychwsekwencjachT2,
■ważnymelementemdiagnostycznymsątestyimmunologiczne:obecnośćprzeciwciałaprze-
ciwkoBorreliaburgdorferiklasyIgMiIgGwpłyniemózgowo-rdzeniowymorazwsurowicy
krwi(testELISAorazWesternblotting).
Toczeńrumieniowatyukładowy(systemiclupuserythrematosus-SLE)toprzewlekłaautoim-
munologicznachorobaukładowa.Oprócztypowychzmianskórnych,stawowychinarządowych
istniejąobjawy,któremogąimitowaćSM(niedowładyocechachpiramidowych,objawymóżdż-
kowe,uszkodzenianerwówwzrokowych).Badaniepłynumózgowo-rdzeniowegojestprawidło-
we,podobniejakwSMmogąwystępowaćprążkioligoklonalneiwysokiindeksIgG.Wbadaniu
RMmózguuwidocznićmożnarozsianezmianyhiperintensywnewsekwencjiT2olokalizacji
podkorowej,zmianyniedokrwienne-uszkodzeniemałychnaczyń.Badaniemdiagnostycznym
różnicującymte2jednostkichorobowejestocenaprzeciwciałprzeciwjądrowychANA.
Neurosarkoidozatopozapłucnapostaćsarkoidozy,przebiegającazuszkodzeniemukładu
nerwowego,wktórejwsurowicykrwistwierdzasięwzrostaktywnościenzymukonwertują-
cegoangiotensynę(ACE).ChorobaprzebiegiemobjawówmożeprzypominaćSM.Występują
wniej:neuropatianerwówwzrokowych,niedowłady,ataksjaiobjawyrdzeniowe.Badanie
RMmózgupokazujeobecnośćziarniniaków(oponymózgowe,nerwyczaszkowe:twarzowy,
wzrokowy,trójdzielny).Wbadaniupłynumózgowo-rdzeniowegostwierdzasiępleocytozę
zprzewagąlimfocytów,podwyższonestężenieIgGipodobniejakwSMmogąwystępować
prążkioligoklonalneorazwysokiindeksIgG.
ZespółSjögrenajestchorobąautoimmunologicznązgrupykolagenoz,wktórejuszkodzeniu
ulegająkomórkiślinianekigruczołówłzowych,aletakżemożedochodzićdouszkodzenia
OUN.Objawymogąwystępowaćprzewleklewsposóbremitującyiwdużymstopniuprzy-
pominającypostaćrzutowo-remisyjnąSM(niedowładykończyn,afazja,ataksja).Wpłynie
mózgowo-rdzeniowymstwierdzasiępodwyższonyindeksIgG,podobniejakwSMmogą
występowaćprążkioligoklonalne.WbadaniuRMmózgustwierdzasięobecnośćrozsianych
zmianhiperintensywnychwobrazachT2-zależnych.Wdiagnostyceróżnicowejzazespołem
Sjögrenaprzemawiabrakwydzielaniaślinyiłez,powiększenieślinianek,atakżewystępowanie
przeciwciałanty-RolSS-Aianty-LalSS-B.
3.1.Podstawyklinicznechoróbdemielinizacyjnychośrodkowegoukładunerwowego323
323
