Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
przedmiotowymstwierdzonoguzśrednicyokoło20cm,przesuwalny
wstosunkudopodłożaorazprzymusoweustawieniepalcaśrodkowego
iobrączkowego.Niestwierdzonoobjawówświadczącychouszkodzeniu
nerwupośrodkowegoinerwułokciowegoanizmianwobrębieobręczy
kończynygórnej.TestTinela,testzgięciowyłokciaitestopaski
pneumatycznejbyłynegatywne(zbioryautora)
.
Prostymtestemnasprawnośćukładuautonomicznegojestbadanie
wilgotnościopuszekpalców(patrzstr.33).Wilgotnaopuszkapalca
świadczyoprawidłowymdziałaniuukładuwegetatywnego[103].Ocena
sprawnościnerwunapodstawieokreśleniaczynnościwegetatywnejjest
opisywanaprzezwieluautorów,którzyocenialistopieńregeneracjinerwu
porekonstrukcjach.Tentestjestteżpomocnywdiagnozowaniu
neuropatii.
Należyzawszepamiętaćobadaniuporównawczymze„zdrową”
kończyną.Wneurologiiobjawyniewydolnościnerwunazywane
objawamiubytkowymi.Klasyczneobjawyubytkowedotycząjednak
uszkodzenianerwuocharakterze
neurotmesis
.Przyneuropatiach
uciskowychuszkodzenianerwutonajczęściej
neuroapraxia
i
axonotmesis
.Topowoduje,żewpoczątkowymokresieneuropatii
wywołanieklasycznychobjawówubytkowychjestbardzotrudne.Jeżeli
onewystępują,toświadcząodużymstopniuuszkodzenianerwu.
Natomiastichbrakwcalenieinformujeojegodobrejkondycji.Dlatego
takważnejeststosowanietestówprowokacyjnych,którewswoim
założeniumająstwarzaćnajbardziejniekorzystnedlafunkcjonowania
nerwustosunkianatomicznewjegosąsiedztwie.
Objawyubytkowewykazywanewbadaniunerwównajbardziej
wiarygodnymdowodemnaistnienieneuropatii.Wbadaniu
przedmiotowymchoregonależysięskoncentrowaćnawykazaniu
zaburzeńczucia,osłabieniusprawnościnerwów,zaburzeń
wegetatywnych.
1.2.TESTYPROWOKACYJNE
OgataiNaito,SzaboiGelbermanprzyjmują,żebezpośredniąprzyczyną
powstanianeuropatiiuciskowychnerwówzaburzeniawichukrwieniu
[69,94].Byliwsp.,McLellaniSwashwykazali,żenerwypodczasruchów
kończynulegająnaturalnymprzesunięciomiodkształceniom[10,51].
Clarkiwsp.wmodelueksperymentalnymudowodnili,żezmniejszenie
średnicynerwuo8%powodujezmniejszeniewnimprzepływukrwi
o50%,azmniejszenieśrednicyo15%zmniejszenieprzepływukrwi
o80%[14].Najlepiejpoznanymmechanizmemtychswoistych
odkształceńnerwówjestzachowaniesięnerwułokciowegopodczas