Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
NEUROPATIEUCISKOWE
–UWAGIOGÓLNE
1
1.1.PATOLOGIA
Neuropatiatouszkodzenienerwu,któremożnarozpoznać,stwierdzając
jegoobjawy„ubytkowe”,tj.zaburzeniaczucia,osłabieniemięśni,
zaburzeniaukładuwegetatywnego.Nerwoból(neuralgia)różnisię
odneuropatiitym,żechoryodczuwadolegliwościbólowezobszaru
zaopatrywanegoprzezdanynerw,alenietowarzyszątemuobjawy
ubytkowewfunkcjonowaniunerwu.
Przyjmujesię,żeprzyczynąpowstawanianeuropatiiuciskowych
nerwówkończynygórnejczłowiekasązaburzeniawichukrwieniu[10,69,
94].Nerwypodczasruchówkończynulegająnaturalnymprzesunięciom
iodkształceniom.Jeżelitaswoistaekskursjanerwuulegniezakłóceniu,
dochodzidomiejscowegozaburzeniaczynnościjegonaczyń
krwionośnych,czegonastępstwemjestobrzęknerwu,cokliniczniezkolei
dajeobrazjegouszkodzenia[51–53].
Amadiozaproponował,abyprzyczynymiejscowegoniedokrwienia
nerwu,którewywołująneuropatie,podzielićnatrzygrupy[1].Pierwszą
przyczynąjestbezpośredni„ucisk”nerwu.Wprzypadkuzespołukanału
nadgarstkanerwpośrodkowyjestprzezzawartośćkanału,np.wysięk
wpochewcezginaczy,przyciśniętydotroczkazginaczy[28].Wprzypadku
zespołurowkanerwułokciowegonerwłokciowyjestprzyciśnięty
donadkłykciaprzyśrodkowegokościramiennej,np.naskutekoparcia
łokciakierowcyooknosamochodu[68].Drugąprzyczynąniedokrwienia
jest„trakcja”nerwu.Wprzypadkuzespołukanałunadgarstka
stwierdzono,żepodczaszginaniagrzbietowegorękinerwpośrodkowy
ulegaznacznemurozciągnięciu,coprzypowtarzającychsięruchachręki,
np.pisanienaklawiaturzekomputera,możeprowadzićdoucisku[52].
Wprzypadkuzespołurowkanerwułokciowegojesttorozciągnięcienerwu
nanadkłykciuprzyśrodkowymkościramiennejpodczasruchówzgięcia
łokcia[47].Trzeciąprzyczynąjestogniskowezapalenienaczyń
krwionośnychwprzebieguchoróbmetabolicznych,np.cukrzycy[1].
PodziałzaproponowanyprzezAmadiojestprzydatnydocelów
dydaktycznych,niemniejjednaknależypamiętaćotym,że„ucisk”
izaburzenie„trakcji”nerwunaogółwspółistniejązesobąjakoprzyczyny
neuropatii.Leczenieoperacyjneneuropatiiwprzypadkach„ucisku”
izaburzeniu„trakcji”nerwuprzynosizregułydobrewyniki.Jeżeli
przyczynąneuropatiijestogniskowezapalenienaczyńkrwionośnych
nerwów,leczenieoperacyjnezazwyczajnieprzynosipozytywnych
rezultatów.
