Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
tętniakówwewnątrzczaszkowychuchorychzkrwotokiempodpajęczynówkowym.
1.1.5.4.PerfuzjaTK
PerfuzjaTKumożliwiailościowąocenękrążeniawbadanymobszarzemózgowia.Polega
onanaoceniezmiangęstościtkankowej,zależnejodprzepływuśrodkakontrastowego
przezłożyskonaczyniowebadanychobszarów.Badaniewykonywanejestwsposób
dynamiczny;warstwabadanaobejmujepoziomjąderpodstawymózgowia,zewzględu
nanajwiększeprawdopodobieństwouwidocznienianiedokrwienia(obszarobejmujący
dorzeczeACA,MCA,PCA).Poprzetworzeniukomputerowymposzczególneparametry
przepływukrwiprzedstawionesąwpostacimapiwykresów:
1.regionalnamózgowaobjętośćkrwi(ang.
regionalCerebralBloodVolume
,rCBV)[ml/100
g]–ilośćkrwiobecnejwdanymobszarze–mówioobjętościłożyskanaczyniowego
gotowegonaprzyjęciekrwi;
2.regionalnymózgowyprzepływkrwi(ang.
regionalCerebralBloodFlow
,rCBF)[ml/100
g/min]–przedstawiaobjętośćkrwipłynącejprzezdanyobszarwjednostceczasu;
3.regionalnyśredniczasprzejścia(ang.
regionalMeanTransitTime
,rMTT)[s]–średni
czasprzepływukrwiodtętnic,przezłożyskonaczyniowe,doodpływużylnego.MTT
najlepiejuwidaczniaupośledzenieprzepływu.PerfuzjaTKjeststosowanauchorych
zklinicznymiobjawaminiedokrwieniamózguibrakiemzmianwTK.Uwidacznia
zaburzeniaukrwieniawrejoniezagrożonymniedokrwieniem,ułatwiająckwalifikację
chorychdotrombolizy.
1.1.5.5.Magnetycznyrezonansjądrowy(MRI)
Magnetycznyrezonansjądrowywykorzystujewobrazowaniumagnetycznewłaściwości
jąderatomówwodorutkanekciała.Dziękilepszejrozdzielczościkontrastowejprzewyższa
TKwoceniemorfologiiośrodkowegoukładunerwowego.
1.1.5.6.Angiografiarezonansumagnetycznego
Angiografiarezonansujądrowegostosowanajestdouwidocznieniaprzepływukrwi
wnaczyniach.Wobrazowaniunaczyńmózgowianajczęściejwykorzystywanajest
angiografiaczasuprzepływu(ang.
TimeofFlight
,TOF),wykorzystującaróżnice
wintensywnościsygnałumiędzytkankąstacjonarnąaprzepływającąkrwią.Zaletątej
technikijestjejzupełnabezinwazyjność(badaniewykonywanebezpodaniaśrodka
kontrastowego),wadamisąmałarozdzielczośćprzestrzenna(ok.1mm)iwrażliwość
nazaburzeniaprzepływu.Doobrazowanianaczyńszyjnychobecniestosowanajest
angiografiaMRzdożylnympodaniemśrodkakontrastowego–gadoliny.
1.1.5.7.Obrazowaniedyfuzyjne(DiffusionWeightedImaging–DWI)iocenaperfuzji
mózgowejwMRI(PerfusionWeightedImaging
–
PWI)
DWIiPWIdostarczająinformacjiofunkcjiOUN.Wewczesnejfazieudaruniedokrwiennego
stosowanajestspecjalnatechnikaMR–obrazowaniedyfuzyjne(ang.
diffusionweighted
imaging
,DWI),wykorzystującezjawiskowielokierunkowejdyfuzjiprotonówcząsteczek
wodywobrębietkanek.ZjawiskotomożebyćrejestrowanewczasiebadaniaMRdzięki
towarzyszącemudyfuzjiprocesowirozfazowaniaspinówprotonówwody,podlegających
przemieszczeniuwstosunkudorefazowanychspinówtkanekstacjonarnych.Takie
przesunięciefazowewobrazachdyfuzyjnychprzedstawiasięjakoobszaroodmiennym
sygnaleMRizależyodszybkościdyfuzjiwtkance,określonejprzezwspółczynnikdyfuzji
(ang.
ApparentDiffusionCoefficient
,ADC).Obrzękcytotoksycznywewczesnejfazieudaru
prowadzidoograniczeniadyfuzjiwprzestrzenizewnątrzkomórkowej,cojestwidocznejako
obszaropodwyższonymsygnalewsekwencjachDWIiobniżonymsygnalenamapach
ADC.WMRoceniasięobecnośćirozległośćzmianogniskowychorazzmiany
współczynnikadyfuzji(ADC)wstrefieniedokrwienia.
OcenaperfuzjimózgowejwMR(ang.
perfusionweightedimaging
–PWI)dajeodpowiedź
napytanie,jakiesąszybkośćiobjętośćprzepływającejprzezmózgkrwi.Dożylniepodany
paramagnetycznyśrodekkontrastowystosowanyjestjakoznacznik.Krzywaperfuzji
wyznaczanajestzróżnychregionówzaopatrzenia.PodobniejakwTK,oceniane
sąposzczególneparametryprzepływukrwi.RozległośćzmianwPWIkorelujezwielkością
zawałuiobjawamiklinicznymiimaznaczenieprognostyczne.Uchorychzudaremłączne
wykonaniebadaniadyfuzjiiperfuzjiwMRumożliwiaokreśleniestrefyzaburzeńukrwienia
(penumbry)wokółobszarudokonanegoudaru.Korelacjazaburzeńwobrazachperfuzji
idyfuzjimaznaczenierokownicze,szczególnieprzedplanowanątromboliządożylnąlub
wewnątrznaczyniową.BadaniaperfuzjiwMRwykorzystywanesąrównieżwbadaniu
uogólnionychzaburzeńwspoczynkowymprzepływiekrwiwmózgowiu,indukowanych
ogniskowymudaremniedokrwiennym(zjawiskodiaschizy).
