Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
nabrakzewnętrznychcechniedożywieniaidominującąnadwagę(BMI>25
kg/m2)orazotyłość(BMI>30kg/m2)niedożywienietypukwashiorkorjest
najczęściejnierozpoznawane,awięcnieleczone,coprowadzidotragicznych
następstw.Wrozwiniętymniedożywieniurokowaniejestzłe,apoprawić
jemożetylkojaknajszybciejrozpoczętekompletneżywieniepozajelitowe,
którejednakjestmożliwedopieropowyrównaniuzaburzeńmetabolicznych
iwodno-elektrolitowych,naconajczęściejniemaczasu,gdyżpacjentwcze-
śniejumiera.Wzapobieganiuniedożywieniutypukwashiorkornajważniejsza
jestregularnaocenailościprzyjmowanychskładnikówodżywczychienergii
wstosunkudozapotrzebowania,monitorowaniestanuodżywieniaipamię-
tanieotym,żeotyłośćstanowiformęniedożywienia.
3.Niedożywienietypumieszanego.Jestpołączeniemdwóchwymienionychpo-
wyżejrodzajówniedożywienia.Charakteryzujesięspadkiemmasyciała,stęże-
niaalbumin,odpornościkomórkowej,niedokrwistościąizaburzeniamiwod-
no-elektrolitowymi.Występujeuhiperkatabolicznychchorych(np.pourazie,
operacji,zakażeniu,wciężkimozt)nieotrzymującychwystarczającejpodaży
białkaienergii.Rokowaniezależyodstanuodżywieniaprzedurazem,wiel-
kościurazu,czasutrwaniagłodzenia,obecnościzakażeniaiprzewagijednego
zrodzajówniedożywienia.Leczenieżywieniowe,dostosowanedopotrzebisy-
tuacjiklinicznej,zdecydowaniezwiększaszansetychchorychnaprzeżycie.
1.2.Niedożywienieszpitalne
Niedożywienieuchorychprzyjmowanychdoszpitalijestnajczęściejnierozpo-
znawaneinieleczone.Prowadzitodorozwojutzw.niedożywieniaszpitalnego
(hospitalmalnutrition),którerozwijasięu30%chorychprawidłowoodżywio-
nych,aulegapogłębieniuu70%chorychniedożywionychwciąguzaledwie
14dnipobytuwszpitalu.Dziejesiętak,mimożeodconajmniej30latwiado-
mo,iżniedożywienietowarzyszącechorobiestanowibezpośredniąprzyczynę
dłuższegopobytuwszpitalu,opóźnionegogojeniaran,zwiększonejczęstości
powikłańiśmiertelnościorazwiększychkosztówleczenia.
Negatywnenastępstwazdrowotneiekonomiczneniedożywieniaszpitalnego
sprawiły,żew1999rokuRadaEuropy(CouncilofEurope)powołałaKomisję
Ekspertówwceluidentyfikacjiprzyczynniedożywieniaszpitalnegoizapropo-
nowaniadziałańzaradczych.Napodstawieodpowiedzinaankietyskierowane
doszpitaliiwłasnegodoświadczeniaczłonkówKomisjiEkspertówustalono
pięćgłównychprzeszkódwdostarczaniuchorympożywieniadostosowanego
dopotrzebipokrywającegozapotrzebowaniejakościoweiilościowenaenergię
orazskładnikiodżywcze.Sąto:
1.Brakjasnookreślonychzasadodpowiedzialnościzaplanowanieidostarcza-
niepożywieniapokrywającegopotrzebyorazmonitorowaniesposobużywie-
niaistanuodżywieniachorych.
11
