Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
A.Gorostowicz,A.Wasik,M.Siwek
Wyzwaniawspółczesnejfarmakoterapii
schizofreniiichorobyafektywnej
dwubiegunowej
⅓pacjentówbędącychwremisjiobjawowejodnotowujesięjednocześnieremisję
funkcjonalną(Gorwoodiwsp.,2018).
KolejnymproblememjestograniczonaskutecznośćterapiiLPPwprofilaktycena-
wrotów.Wynikiopublikowanejw2012r.metaanalizy65randomizowanych,kon-
trolowanychplacebobadańklinicznych(n=6493chorych)wskazującoprawdana
przewagęterapiiLPPnadplacebowokresie12miesięcyobserwacji,jednakwar-
topodkreślić,żenawrotyobserwowanoażu27%osóbstosującychLPP(wgrupie
placeboodsetekwynosił65%)(Leuchtiwsp.,2012).Niewielejestbadańrzetelnie
oceniającychwieloletniąskutecznośćLPPwleczeniupodtrzymującym(większość
opublikowanychbadańobejmujeokresobserwacjidoroku)(Correlliwsp.,2018).
Wynikiopublikowanejw2012r.metaanalizy29badańpodłużnychdotyczącychpa-
cjentówleczonychpopierwszymprzebytymepizodziepsychotycznymwskazywały,
żenawrótobjawówproduktywnychwystępowałwciągurokuitrzechlatobserwa-
cjiuodpowiednio:28%i54%chorych.Wbadaniuretrospektywnymobejmującym
50pacjentówzeschizofreniąparanoidalnąleczonychambulatoryjnieprzezmin.15
latodprzebyciapierwszegoepizoduobserwowanonawrotychorobypo5,10i15
latachodpowiedniouaż:52%,60%i90%osób(pomimofarmakoterapiipodtrzymu-
jącej)(Ohmoriiwsp.,1999).Jakoważneczynnikiryzykanawrotowościwschizofrenii
opisywanom.in.niestosowaniesiędozaleceńlekarskichwzakresiezażywanialeków
(tzw.brakadherencjiterapeutycznej)iużywaniesubstancjipsychoaktywnych(odpo-
wiedniotrzy-iczterokrotnywzrostryzykanawrotu)(Alvarez-Jimeneziwsp.,2012).
Coistotne,wciążniepoznanoklinicznieużytecznychpredyktorówtego,uktórych
pacjentówmożliwebyłobybezpieczneodstawienieleczenia(comożebyćdlapacjen-
tówiklinicystówkuszącymrozwiązaniem,biorącpoduwagęryzykodziałańniepożą-
danychprzywieloletnimleczeniuLPP)(Emsley,2018).
Jakwspomnianowcześniej,wbadaniachobserwowanoniższąskutecznośćLPP
wleczeniuobjawównegatywnychniżpozytywnych.Objawynegatywnewystępujące
wschizofreniimożnapodzielićnapierwotne,wynikającezchorobyistanowiącejej
rdzeń,jakrównieżwtórne,wynikającenp.zniedoleczonychobjawówwytwórczych,
depresjiczydziałańniepożądanychleków.Dotypowychobjawównegatywnychna-
leżą:awolicja,bladyafekt,wycofaniespołeczneizubożeniemowyczyaktywności
(Pateliwsp.,2015).Oobjawachprzetrwałychmówisię,kiedyutrzymująsięprzez
6miesięcylubdłużej,aozespoledeficytowym,kiedyokrestrwaniaobjawówjest
dłuższyniż12miesięcy(Möller,2016).
Szacujesię,żecotrzecipacjentzrozpoznaniemschizofreniidoświadczastabil-
nychobjawównegatywnychokreślanychjakozespółdeficytowy(19–54%)(López-
-Diaziwsp.,2018).Pateliwsp.(2015)wbadaniunadużejpopulacjipacjentów
www.mededu.pl
13
