Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
MałooczeOTX2-zależne
U2-8%pacjentówzmałooczem/bezoczemidentyfikujesiępatogennewarianty
wgenieOTX2,położonymnachromosomie14wregionie14q22.Gentenkoduje
czynniktranskrypcyjny,któryodgrywakluczowąrolęwrozwojuprzodomózgowia
ioka,wtymnabłonkabarwnikowegosiatkówkiorazfotoreceptorów.Identyfikowane
wgeniewariantypatogenneto:delecje,insercje,zmianynonsensowneimutacje
typuzmianysensu.Wokoło40%przypadkówmutacjepowstajądenovo,aw35%
dziedziczonepozdrowymrodzicu,cowynikazdośćczęstejwprzypadkuOTX2
niepełnejpenetracjigenu.MutacjegenuOTX2odpowiedzialnezarównozaformy
izolowanemałoocza/bezocza,jakizainnewadyoczu,takiejak:dystrofiasiatkówki,
hipoplazjaiaplazjanerwuwzrokowego.Ponadtomogąpowodowaćmałoocze/
bezoczezespołowetypu5(MCOPS5),któredodatkowoobejmujeinnewadyoczu
(zaćma,dystrofiasiatkówki,hipoplazjalubagenezjanerwuwzrokowego),rozszczep
podniebienia(uniektórychpacjentów),atakżewadyOUNzopóźnieniemrozwoju.
Rzadkoobserwujesięwadynarządówpłciowychumężczyzn.
MałooczeRAX-zależne
MutacjewgenieRAXpołożonymwregionie18q21odpowiedzialnejedynieza
2-3%przypadkówmałoocza/bezocza.GenRAXodgrywakluczowąrolęwrozwoju
okaiprzodomózgowiaukręgowców.Bierzeudziałwpowstawaniuiproliferacjitzw.
polaoka.AktywujerównieżniekanonicznyszlakWNT,kontrolującymorfogene-
tyczneruchykomórekoka.WariantyutratyfunkcjiidentyfikowanewgenieRAX
obejmująmutacje:zmianysensu,nonsensowne,zmianyramkiodczytuisplicingowe
orazdelecjeobejmującecałygenRAX.GenRAXjestzwiązanyzszerokągamązabu-
rzeńrozwojowychoka-odmałoocza/bezoczadowadsiatkówki.Ponadtoniekiedy
współistniejąwadyrozwojoweOUNiupośledzenieumysłowe.Wszystkiezaburzenia
dziedziczonewsposóbautosomalnyrecesywny.
Postępowaniekliniczne
Diagnozaopierasięzwyklenabadaniachklinicznychiobrazowych.Badanieultraso-
nograficznejeststosowanewceluokreśleniadługościosiowejgałkiocznej,natomiast
skanyuzyskanepodczastomografiikomputerowej(TK)irezonansumagnetycznego
(magneticresonance,MR)ułatwiajądiagnozębezocza.
Diagnostykamolekularna
Zewzględunadużąheterogennośćgenetycznąwceluidentyfikacjipodłożamałoocza
ibezoczazalecasięwykorzystaniemetodsekwencjonowanianastępnejgeneracji
(nextgenerationsequencing,NGS),takichjakpanelediagnostyczne(obejmujące
około70genówzwiązanychzrozwojemembrionalnymoka)orazsekwencjonowanie
2010Spektrummałoocze,bezocze,szczelinarozwojowaoka(spektrumMAC)
31