Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Przedstawionapowyżejcharakterystykanowotworówjest
klasycznym,schematycznymspojrzeniemnaichmorfologię,uła-
twiającymichsklasyfikowanie.Jednakwpraktycebardzoczę-
stopatologmadoczynieniazformaminietypowymi,łączącymi
cechywszystkichpowyższychgrup.Niejednokrotnienapodsta-
wieobrazumorfologicznegoniejesteśmywstanieprzewidzieć
przebieguklinicznegoguza.Najlepszymtegoprzykłademno-
wotworyneuroendokrynne,wśródktórychwyróżniamyguzy
omorfologiinowotworułagodnego,alezachowującesięjak
nowotwórzłośliwy.Oznakąichzłośliwościjestwystępowanie
przerzutówodległych.Możnatutakżewymienićrakapęcherzy-
kowegotarczycylubwyspiakitrzustki.Kryteriumzłośliwości
dlarakapęcherzykowegotarczycy,cytologicznieidentycznego
jakgruczolak,jestprzekraczanietorebkii/lubangioinwazja.
Równieżcorazczęściejrozpoznawanenowotworypodścielisko-
weprzewodupokarmowego(GIST)sprawiająkłopotwdiagno-
stycemorfologicznej.Częstoniewykazująatypiiinaichprze-
biegmożewskazywaćjedynieliczbamitoz.Uważasięza
złośliwete,wktórychstwierdzasięconajmniej10mitozna50
dużychpólwidzenia.Pomimotakokreślonegokryterium,prak-
tykawskazujenamożliwośćdawaniaprzerzutówpowielula-
tachodpierwotnejoperacjiprzeznawetbardzomałe,nieaktyw-
nemitotycznieguzy.Atypiacytologicznaniezawszejednak
wiążesięzezłośliwościązmiany.Przykłademmożebyćbar-
wiak(phaeochromocytoma),którywykazujeznacznąatypięcy-
tologiczną,alewogromnejwiększościjestnowotworemłagod-
nym.Takwięcpomimotyluwymienionychcechróżnicujących
guzyłagodneizłośliwetrzebajednakuznać,żepodstawowym
kryteriumzłośliwościnowotworówjestichzdolnośćdodawania
przerzutów.
Nowotworymogąwywodzićsięzewszystkichtkanekustro-
ju.WedługklasyfikacjiŚwiatowejOrganizacjiZdrowia,więk-
szośćnowotworówdzielimynanabłonkoweinienabłonkowe.
Wkażdejztychpodgrupwyszczególniamyguzyłagodneizło-
śliwe.Dołagodnychnowotworównabłonkowychzaliczamy
głównie:gruczolaka,brodawczaka,torbielakaitorbielakogru-
czolaka.Złośliwymnowotworemnabłonkowymjestrak(carci-
noma).Wzależnościodrodzajunabłonka,zktóregosię
wywodzi,rozróżniamyjegopodtypy,np.rakgruczołowy,pła-
20