Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
możeznajdowaćsięwpozycjileżącejlubstojącejbądźnakolanachczy-
kachrodzica.Niezawszemożliwejestprzeprowadzenieodrazudokładnego
kompletnegobadaniaimusibyćonouzupełnianeetapowo(np.podczassnu
dziecka).Badaniedzieckapowinnoodbywaćsięwobecnościosobytrzeciej,
najlepiejrodzicalubpielęgniarki.Elementembadaniachirurgicznegojest
badanieprzezodbyt(perrectum),któregoudzieciniestosujesięrutynowo,
ajedyniewprzypadkach,gdyjestnaprawdękonieczne.
Stanogólnypacjentaokreślasięnapodstawiejegostanuświadomości,
wydolnościkrążeniowo-oddechowej,stanunawodnieniainasileniadolegli-
wościbólowych.Należyocenićułożenie,budowęciałaistopieńodżywienia
dziecka.Wtrakciebadaniazwracasięuwagęnaobecnośćwadrozwojo-
wych,charakterystycznychcechzespołówgenetycznychiinnychwspółist-
niejącychchorób.Szczególnąuwagęnależyzwrócićnazmianypourazowe
(podbiegnięciakrwawe,blizny,rany,otarcianaskórka),gdyżichcharakter,
lokalizacjainasileniemogąświadczyćostosowaniuprzemocyfizycznej
wobecdziecka.
Stanmiejscowyodnosisiędokonkretnejpatologii(np.guza,ropnia,
itp.)lubobszaruobjętegochorobą-wtakimprzypadkukoniecznejest
szczegółowebadanieiocenachirurgiczna.
Badanialaboratoryjneiobrazowe
Podstawowebadanialaboratoryjnewykonywanenaoddzialechirurgiidzie-
cięcejobejmują:morfologiękrwi,grupękrwi,czynnikRh,równowagę
kwasowo-zasadową,jonogram,ocenęparametrówukładukrzepnięciaipa-
rametrówstanuzapalnego(białkoC-reaktywne),stężeniemocznikaikre-
atyninyorazbadanieogólnemoczu.Zlecanebadaniadodatkowezależąod
chorobypodstawowejimogąbyćbardzospecjalistyczne.Niemniejwpo-
równaniuzoddziałamipediatrycznymiliczbazlecanychbadańjestznacz-
niemniejsza.Doprzeprowadzeniawieluoperacjiwznieczuleniuogólnym
wystarczaokreśleniegrupykrwi,ocenamorfologiikrwiipodstawowych
parametrówukładukrzepnięciaorazogólnebadaniemoczu.Zdjęcierent-
genowskiestopniowoprzestajebyćnajczęściejwykonywanymbadaniem
obrazowym,corazwiększezastosowanieznajdujenatomiastbadanieUSG,
którejestniezmiernieprzydatnewcodziennejpracylekarzyimożebyćsto-
sowanerównieżśródoperacyjnie,np.podczaszakładaniacentralnychwkłuć
naczyniowych.Precyzyjnadiagnostykaradiologicznajestponadtomożliwa
dziękizastosowaniutomografiikomputerowejirezonansumagnetycznego.
Umłodszychdziecibadaniateprzeprowadzanewznieczuleniuogól-
nym.Innymbadaniemobrazowymczęstowykorzystywanymwchirurgii
dziecięcejjestfluoroskopia,umożliwiającapodglądrentgenowskiwczasie
rzeczywistym,m.in.wceluobrazowaniafunkcjonowaniaianatomiiprze-
9