Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
lubzmianędawkowaniainsulinydotyczącejMDIiWwyborzeinsulinprze-
dewszystkimnależykierowaćsięichudokumentowanymbezpieczeństwemi
zktórychnajpewniejszemająinsulinyludzkieiDanezbadańrandomizowa-
nychiobserwacyjnychdotyczącychinsulinanalogowych(lisproiaspartiglar-
gineidetemiridegludec)wydająsięwskazywaćrównieżnaichbezpiecznypro-
fildotyczącyciężarnych[2,-30]iKwalifikacjapacjentekdoterapiipompowej
powinnaodbywaćsięwośrodkachposiadającychdoświadczenieizaplecze
edukacyjno-dydaktycznewprowadzeniutakiejterapii,awprzypadkupodej-
mowaniaostatecznejdecyzjinależywziąćpoduwagęmożliwościpacjentkii
WbadaniuKjolhedeiwspiz2020riniewykazanoróżnicwwynikachpołoż-
niczychdotyczącychterapiiMDIvsCSII[31]iWprezentowanymjużpolskim
badaniuobserwacyjnymdotyczącymterapiipacjentekzcukrzycątypu1za
pomocąosobistejpompyinsulinowejstwierdzononiskipoziomHbA1Cutrzy-
mującysięprzezcałyokresciążyorazniskiodsetekLGAiDodatkowymczyn-
nikiempoprawiającymwyrównanieokazujesiędołączenieCGM[25]iWdobie
szybkiegopostęputechnologicznegoodrębnymzagadnieniemstajesięstoso-
waniesystemówzamkniętejpętliwterapiicukrzycywciążyijednakaktualnie
koniecznebadaniadokumentującebezpieczeństwoichstosowaniawtak
trudnymokresieżyciakobiety[32]i
Zewzględunaryzykorozwojukwasicyketonowejkażdaciężarnaiszcze-
gólniezcukrzycątypu1ipowinnazostaćprzeszkolonawzakresiekontroliciał
ketonowychorazpostępowaniawprzypadkustwierdzenianieprawidłowego
wynikuiSzczególnynaciskpowinnopołożyćsięnastaniwktórymwystępują
wymiotyinietolerancjajedzeniaczypiciaiatakżegdyglikemiawynosipowyżej
250mgȀdl[33i34]i
OdrębnymzagadnieniemstajesięhipoglikemiaiPacjentkizcukrzycąprzed-
ciążowąszczególnienarażonenajejdoświadczeniepoprzezzaostrzoneprogi
docelowychwartościglikemiiiNewralgicznymczasemnarażenianahipoglikemie
jestItrymestrciążyizazwyczajpomiędzy6ia12itygodniemjejtrwaniaiatakże
okreskarmieniapiersiąiKażdaciężarnaztypem1cukrzycyijejnajbliżsipowinni
zostaćreedukowanizzakresupostępowaniawhipoglikemiiistosowaniagluka-
gonuiWzwiązkuzpowyższymsprzymierzeńcemwinsulinoterapiistająsięme-
todyciągłegopodskórnegomonitorowaniaglukozyzodpowiednioustawionymi
alarmamipredykcyjnymiipompyinsulinowezfunkcjązatrzymaniaprzedniskimi
Uwszystkichpacjentekioileniemaprzeciwwskazańpołożniczychizaleca-
najestaktywnośćfizycznaicomożebyćpomocnewutrzymaniunależnejmasy
ciałaipoprawiewynikówglikemicznychi
10
PACJENTZCUKRZYCĄ