Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
14
WSTĘP
właścicielskichpublicznychplacówekzdrowotnychprzezsamorządyniepociągnęło
zasobąprzekazaniaimśrodkówniezbędnychdowykonaniazwiązanychztymzadań.
Nieudałosiędotądrozstrzygnąćwsposóbsystemowykwestiifinansowaniaześrod-
kówpublicznychinwestycjiwochroniezdrowia.Brakujeteżinstrumentówprawnych
pozwalającychnaplanowanieracjonalnejsieciszpitaliiinnychplacówekleczniczych.
Rozwiązaniaproblemupotrzebinwestycyjnychniezapewniteżnajbliższaperspekty-
wafinansowaUE,chociażbyzuwaginawybórpriorytetów.
Koniecznośćponiesieniaznaczącychwydatkówinwestycyjnychprzyograniczonej
dostępnościśrodkówpublicznychbędziezatemwsposóbniejakonaturalnyskłaniać
podmiotypublicznedorozważeniawykorzystaniaformułyPPP.Dodatkowązachę-
tędotakichrozważaństanowićbędzieobserwowanaunasdośćniskaefektywność
inwestycjirealizowanychnapodstawiemetodytradycyjnejorazniesprawnośćzarzą-
dzaniaiwysokiekosztyutrzymaniaobiektów.Inwestorprywatnymożelepiejsobie
radzićzzarządzaniemryzykamiprojektowaniaibudowy,jakrównieżzpóźniejszym
zarządzaniemobiektem.CelemPPPniejestuniknięcieponiesieniawydatkówpub-
licznych,alerozłożeniespłatynawielelat.Wyższykosztpozyskaniakapitałuprzez
partneraprywatnegopowinnykompensowaćniższekosztyrealizacjiprojektu,wtym
utrzymaniaizarządzaniabudynkami.
KluczowąkwestiąjestwybórwłaściwegomodeluPPP.Chodziorozwiązanienaj-
bardziejkorzystnezperspektywyinteresupublicznego,ajednocześniewykonalne
iracjonalnebiznesowo.Autorkipublikacjiwyraźniewskazująnatzw.modelinfra-
strukturalnyobejmującyrealizacjęinwestycjiinastępnieutrzymanieorazzarządzanie
obiektemprzezpartneraprywatnego.Wynagrodzeniemdlaniegobędziepłatnośćza
gotowośćponoszonaprzezpodmiotpublicznyodmomenturozpoczęciawykorzysty-
waniaobiektudoprowadzeniawnimdziałalnościleczniczej.Pozakończeniuprojektu
obiektprzejmowanyjestprzezpodmiotpubliczny.
Wobecnychuwarunkowaniachsystemowychrealizacjabardziejkompleksowego
założeniatzw.modeluzintegrowanego,wktórympartnerprywatnyprzejmujerów-
nieżświadczenieusługzdrowotnychfinansowanychześrodkówpublicznych,może
okazaćsięniewykonalna,atakżeniekorzystnazpunktuwidzeniainteresupubliczne-
go.Przedstawionawpublikacjilistazastrzeżeń,począwszyodsystemufinansowania
świadczeńzdrowotnychopartegounasnaformulepłaceniazausługę(ang.fee-for-
-service),znacznieodbiegającychodrzeczywistychkosztówwycenyposzczególnych
świadczeń(inplusorazinminus),przezryzykapartneraprywatnego,askończywszyna
brakuinstrumentówdługoterminowegoplanowaniazasobóworazdystrybucjiusług,
jestażnadtoprzekonująca.
Wartoprzytejokazjizwrócićuwagęnadebatę,jakatoczysięwwielukrajachwo-
kółideiipraktykinowegozarządzeniapublicznego(ang.NewPublicManagement),
któregoformamisązarównoPPP,jakizlecaniewykonywaniausługpublicznychpod-
miotomprywatnym.Okazujesię,żepowierzanieprywatnympodmiotomwykony-
waniausługzdrowotnychnieprzynosiczęstospodziewanychspołecznychkorzyści,
awwieluobszarachmożeprowadzićdopogorszeniasytuacji.
Wnioskipłynącezdoświadczeńróżnychkrajóweuropejskichpokazują,żedzia-
łającanazasadziezysku(ang.profitdriven)opiekazdrowotna:
1)zwiększanierównościwdostępiedopodstawowejopiekizdrowotnejwzależności
odmiejscazamieszkaniaidochoduwgospodarstwachdomowych;
