Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
wtrybiepilnym.Druganatomiastodnosisiędopodejrzeniawystąpieniauho-
spitalizowanegopacjentaistotnegokliniczniezakażenia,którezwykleprzejawia
sięgorączką,pogorszeniemstanuogólnego,lawinowymnarastaniemwielkości
parametrówstanuzapalnegoorazupośledzeniemfunkcjonowanianarządów
lubniewydolnościąnarządową.
Umownymikrobiologiczny„panelpodstawowy”zwykleobejmujebadaniawi-
rusologiczne,takiejakoznaczenieHBsAg,anty-HBs(jakościoweiilościowe),
anty-HBc(całkowite),anty-HCVorazanty-HIV
.Jeśliwynikiwymienionychba-
dańwskazująnaczynną/przebytąchorobęzakaźnąoetiologiiwirusowej,tona-
leżyposzerzyćpaneloznaczeńwzależnościodstwierdzonejnieprawidłowości:
HBeAg,anty-HBe,anty-HBc(wklasieIgM),HBVDNA(oznaczanejakościowo
iilościowo,ewentualniewpóźniejszymokresieoznaczeniemutacjiwirusaile-
kooporności),RNAHCV
,powtórzenieoznaczeniaanty-HIVmetodąELISA,
anastępnie–wzależnościodwyniku–przeprowadzenietestówuzupełniają-
cych,np.WesternblotlubtestimmunofluorescencjiIFA.Należyrównieżprze-
prowadzićocenęmikrobiologicznąflorywposzczególnychanatomicznychloka-
lizacjach(wymazyznosa,gardła,odbytu,pochwy).
Profilbadańuzupełniających,którerutynowoniesąobjętepanelempodstawo-
wym,jestuzależnionyodstwierdzanejnieprawidłowości.Wprzypadkupo-
twierdzeniazmianzapalnychwzakresieukładuoddechowegodiagnostyka
zwyklezostajeposzerzonaoocenęmikroskopowąpreparatówplwociny,mate-
riałuzaaspirowanegozdrógoddechowych,popłuczynoskrzelowychlubwkrań-
cowychprzypadkachtkankipłucnejpobranejmetodąbiopsji.Tensammateriał
należyrównieżprzesłaćdopracownimikrobiologicznejwceluprzeprowadze-
niahodowliiustaleniarodzajupatogenówwnimobecnych.Analogicznąproce-
duręnależyprzeprowadzićtakżezinnymmateriałembiologicznym–krwią
pacjenta.WprzypadkuistnieniapodejrzeniazakażeniapałeczkąLegionella
pneumophiladokonujesięocenymoczupodkątemobecnościantygenówtejbak-
terii.JeśliistniejąprzesłankiwkierunkuinfekcjiPneumocystisjiroveci,szczegól-
niewgrupiepacjentówzgłęboką,długotrwałąimmunosupresją,rekomenduje
sięprzeprowadzeniediagnostykiidentyfikującejcysty(metodaGomoriego,
Giemsy,immunofluorescencyjnazwykorzystaniemprzeciwciałmonoklonal-
nych,PCR)wwymazieokołokrtaniowym,wplwocinie,popłuczynachoskrzelo-
wychlubtkancepłucnej.Wokresienasilonejliczbyzachorowań,wkorelacji
zpewnymiprzesłankamiklinicznymi,należywdiagnostyceróżnicowejzaka-
żeńukładuoddechowegouwzględnićzakażeniewirusemgrypy.Rozpoznanie
jestustalanenapodstawiedetekcjiRNAwirusa,przyczymobecnienajpo-
wszechniejszesąszczepynależącedopodtypówH1N1orazH3N2.
Pacjencizneutropeniąstanowiąbardzospecyficznągrupęchorych.Znaczny
immunodeficytorazobecnośćuszkodzeńnarządowychspowodowanychinten-
sywnymleczeniemcytostatycznymistotnieograniczamożliwościprzeprowa-
25