Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
•zawrotygłowy,omdlenia,
•bendopnea-toduszność,którapojawiasiępodczasschylania,np.przy
wiązaniubutówlubzakładaniuskarpet.Pojawiasięok.30spopochyleniu.
Objawyprzedmiotowe(stwierdzaneprzezlekarzapodczasbadania
pacjenta):
•obrzękiobwodowe(kończyndolnych,okolicykrzyżowej,moszny),
•trzeszczenianadpłucami,
•zwiększoneciśnieniewżyłachszyjnych,
•objawwątrobowo-szyjny,
•trzecitonserca,szmersercowy,
•przemieszczenieuderzeniakoniuszkowego,
•stłumieniewypukuupodstawypłuc,
•tachykardia,niemiarowypuls,
•tachypnoe(szybkieoddechy),
•powiększeniewątroby,wodobrzusze,
•zimnedystalneczęścikończyn,
•zaburzeniapoznawcze,
•skąpomocz(małailośćoddawanegomoczu),
•wzrostmasyciała(>2kg/tydz.),
•utratamasyciała,wyniszczenie(wzaawansowanejniewydolnościserca).
Doocenywydolnościukładukrążeniaupacjentówzniewydolnościąserca
stosowanajestpowszechnieklasyfikacjaNYHA,któraopierasięnaocenie
występowaniaobjawówzmęczenia,dusznościikołataniasercawzwiązku
zwysiłkiemfizycznym(tab.4.1).
Tabela4.1.KlasyfikacjaniewydolnościsercawedługNowojorskiegoTowarzystwaKardiologicznego
(NYHA,
newyorkheartAssociation
)
KLASAWYDOLNOŚĆWYSIŁKOWA
I
II
III
IV
Bezograniczeń–zwykływysiłekfizycznyniepowodujewiększegozmęczenia,duszności
anikołataniaserca
Niewielkieograniczenieaktywnościfizycznej–bezdolegliwościwspoczynku,alezwykła
aktywnośćpowodujezmęczenie,kołataniesercalubduszność
Znaczneograniczenieaktywnościfizycznej–bezdolegliwościwspoczynku,aleaktywność
mniejszaniżzwykłapowodujewystąpienieobjawów
Każdaaktywnośćfizycznawywołujedolegliwości;objawypodmiotoweniewydolności
sercawystępująnawetwspoczynku,ajakakolwiekaktywnośćnasiladolegliwości
68
CzęŚćII.PrzygotowAnIedoSAmooPIekIPACjentów...