Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Wstępdowydaniaoryginalnego
BASINGSTOKE
rychzrzadkąchorobąnazywanąśluzakiemrzeko-
mym.Chirurgiczneusunięcietejdużejobjętościowo,
Przezcałyokresmojejkarierychirurgafascynowała
aleminimalnieagresywnejzmianyrozwijającejsię
mnienaturalnahistorianowotworówukładupokar-
zgruczolakawyrostkarobaczkowego,połączyliśmy
mowegoinowotworówginekologicznych.Dlaczego
zchemioterapeutycznympłukaniemprzestrzeni
chirurdzytakczęstoponosząporażkę,próbując
otrzewnowej,stosująclekidostępnewtamtymokre-
wyleczyćnowotwórpierwotny,nawetgdyusunącałą
sie-mitomycynęCi5-fluorouracyl.Cozadziwiające,
tkankądotkniętąschorzeniemwidocznądlanie-
okołopołowaztychpacjentówżyjedodziś,akilkoro
uzbrojonegooka?Przerzutydowątrobyodbierają
znichprzeżyłoponaddekadę,zanimzmarlinaskutek
życiewielunaszympacjentom.Oczywiściekomórki
lokalnegopostępuchorobywobrębiejamyotrzew-
nowotworowepowodująceprzerzutydowątrobyprze-
nej.TenwstępnyraportopublikowanowDisease
mieszczająsięwrazzkrwiążyłąwrotną,anastępnie
oftheColonandRectumwwydaniuzpaździernika
sąwychwytywaneprzeznaczyniazatokowewątroby,
1987roku[2].
zagnieżdżająsięirozrastają.Chociażkiedyśuzna-
Drugiraportnatematskutecznegoleczenia
wano,żeniejesttomożliwe,wkońcuopracowano
zmianyzłośliwejwwyrostkurobaczkowymukazałsię
skutecznąmetodęleczeniaprzerzutówrakajelita
w1993roku.Publikacjatadotyczyła69pacjentów
grubegoiodbytudowątroby[1].
obserwowanychprzeznaswokresie10latwystępo-
Byćmożemechanizmrozsiewunowotworuna
waniaprzerzutówzmianzwyrostkadootrzewnej.
powierzchnieotrzewnowejestdużobardziejzłożony.
Raporttenwykazał,żeniskistopieńzłośliwości,
Dorozprzestrzenianianowotworumożedojśćprzed
występowanierozległegowodobrzuszaśluzowego,
resekcjąguza,aleczęstonastępujeonwłaśniewchwili
całkowitaresekcjaorazbrakprzerzutówdowęzłów
zabiegu.Możnastwierdzić,żezabiegchirurgiczny
chłonnychwiązałysięzdługąprzeżywalnością.Wtej
jestczęściąnaturalnejhistoriinowotworówukładu
grupiepacjentówwystąpił35%odsetekpoważnych
pokarmowegoiginekologicznych.Wjakimstopniu
powikłańorazjedenzgonpooperacyjnyspowodo-
dokonywaneprzezchirurgawycięcieodpowiadaza
wanysepsązwiązanązcewnikiemcentralnym[3].
częstewystępowanieprzerzutówdootrzewnowych
Zakładam,żeProfesorBillHeald,zewzględuna
udokumentowanychpodczasmonitorowaniachorych
ogromnezaangażowaniewleczeniechorychoraz
zrakiemżołądka,rakiemtrzustkiorazrakiemjelita
wrodzonąciekawośćintelektualną,powiązałpubli-
grubegoiodbytu?
kacjęwDiseasesoftheColonandRectumzchorym,
WlatachosiemdziesiątychXXwiekuwystępo-
októrymsłyszałwSzkocji.Brianbyłmłodymipod
wanieprzerzutówdootrzewnej,wątrobylubpłuc
każdyminnymwzględemzdrowymSzkotempo
uznawanozastanterminalnyiniebyładostępna
trzydziestce,któregobrzuchwciążsiępowiększał.
żadnaskutecznametodaichleczenia.Resekcjaprze-
Rozpoznanouniegośluzakarzekomegootrzew-
rzutówdowątrobystałasięoczywiściestandardem
nej.ChociażProfesorHealdniebyłjegolekarzem
opieki.Prawdopodobniepierwszyraportnatemat
prowadzącym,zastanawiałsię,czynowych,opisa-
skutecznegoleczeniaprzerzutówdootrzewnowych
nychniedawnometodleczenianiedasięzastosować
przedstawiononaposiedzeniuAmericanSociety
wtymprzypadku.Zadzwoniłdomojegogabinetu
ofColonandRectalSurgerywWaszyngtonie,DC,
wWaszyngtonieirozmawiałzmojążonąIlse.Potem
wkwietniu1987roku.Prezentacjadotyczyła14cho-
jaoddzwoniłemdoniegozWiednia,gdziebrałem
