Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1.4.2.
Stabilizacjailokomocja
Stabilizacjęmożnarozumiećwdwóchaspektach.
Pierwszymznichjestlokalnastabilnośćwobrębie
połączeńkostno-stawowych,drugimzaśrównowa-
gaciała,realizowanaprzezmechanizmstabilizacyj-
nyciałaczłowieka.
Równowagęciaławujęciustopyrozważaćna-
leżyprzezpryzmatfaktu,żeśrodekciężkościciała
nspada”naprzedniączęśćgoleni,przedosiąstawu
skokowego,corównoważonejestprzezmięsień
płaszczkowaty.Równowagęwujęciupłaszczyzny
czołowejzapewniająmięśnieboczneciała,awob-
rębiestopyzastabilnośćodpowiadajągłówniestaw
skokowydolnyorazstawyliniiLisfranca.Mięśnie
silnierównoważącesiływobrębiestawuskokowe-
gotomięsieńpiszczelowytylny(przyśrodkowo)
orazmięsieństrzałkowykrótki(bocznie).Najważ-
niejszymikośćmipozwalającyminautrzymanie
równowagiciałakościIViVśródstopia.
Rolęstabilizacyjnąstopyprzedewszystkimod-
grywajątzw.stabilizatorystopy,któredzielimyna
bierne(układtorebkowo-więzadłowy)iczynne
(układmięśniowy).Stanowiąoneskładowestruktu-
rysklepieniastopy.
Wostatnimczasiewokółistnieniałuków
(awszczególnościpoprzecznego)pojawiłosię
wielekontrowersjiidyskusji.Odlat80.XXw.na
świecieprzeprowadzonowielepracnaukowo-ba-
dawczychwtymzakresie.Wielokrotniewskazano,
żełukpoprzecznynieistnieje,anajwyższynacisk
uwiększościpacjentówznajdujesięnaIIi/lubIII,
i/lubIVgłowiekościśródstopia6.Wjednejzprac
wysuniętorównieżwnioski,żepłaskostopiepo-
przecznenniejeststanempatologicznyminiewy-
magaleczenia”7.Wopracowaniachtychznacznie
6TheTransverseMetatarsalArch:www.sportspodiatryinfo.
co.uk/the-transverse-metatarsal-arch/.
7Observationsconcerningtransversemetatarsalarch:www.
onlinelibrary.wiley.com.
rzadziejwskazywanojednakzaleceniaimetody
postępowaniaterapeutycznegowstanach,wktó-
rychobniżeniegłówkościśródstopiajestprzyczyną
patologii.Tematwydajesięwięcrozwojowy.
Nadaljednakwiększośćdoniesieńnaukowo-ba-
dawczych,publikacjiipodręcznikówakademickich
traktujestopęjakomechanizmopartynatrzech
łukach,którymisą:
łukpodłużnyprzyśrodkowy,zwanydynamicz-
nym-biegnieodguzapiętowego,odpowiednio
poprzezkościklinowateiśródstopia,dogłówko-
ściśródstopia(I-III),
łukpodłużnyboczny-utworzonyprzezdwałuki
boczne,zwaneteżstatycznymi,którebiegnąod
guzapiętowego,poprzezkośćsześcienną,od-
powiednioprzezkościśródstopiadogłówkości
śródstopia(IViV),
łukpoprzecznyprzedni-biegnącyprzezpięć
główkościśródstopia.
Podanaterminologiasamawsobieniestanowi
problemuwujęciuterapeutycznym.Jestpewnego
rodzajusposobemporządkowaniaposzczególnych
sektorówstopy,naktórychopartowieleopisów
imodelijejzachowaniapodczasstaniaorazprze-
mieszczeniasię.Jednocześniekontynuacjętych
rozważaństanowidefinicjamedyczna,którawska-
zuje,żewszystkiełukitworząwspólnietzw.trójkąt
podporustopy,charakteryzującysięmaksymalnym
naciskiemwstatycewtrzechpunktach,którymi
są:pięta,IiVgłowakościśródstopia(ryc.1.15).
Najdłuższymłukiemjestłukdynamiczny-
przyśrodkowy.Sklepieniepodłużneprzyśrodkowe
jestznaczniesilniejszeniżboczneitojegogłównym
zadaniemjestdźwiganieciężaruciała.Najsilniejna-
pinanejestprzezmięsieńpiszczelowytylny,wkie-
runkupodeszwowymikutyłowi,podgłowękości
skokowej.Tymsamymkształtujenajwyższączęść
łuku.Wgłębieniełukuzwiększanejestrównież
poprzezpodeszwowewsunięcieIkościśródsto-
piawzględemkościklinowatejikościłódkowatej,
1040FUNKCJONALNOŚĆSTÓPISTAWUSKOKOWO-GOLENIOWEGO
37