Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
dodatkoweneutrofile,awokresiepóźniejszymoczyszczajątkankizezużytych
iuszkodzonychkomórek,przygotowującprzejściedonastępnejfazygojenia,czyli
proliferacji.Rolalimfocytówniejestdokońcapoznana,alewiadomo,żeopóźnienie
wnikanialimfocytówTwiążesięzupośledzeniemgojenia.Komórkiteutrzymu-
jąintegralnośćtkankową,wspomagająobronęprzedpatogenamiorazregulują
stanzapalny.
Fazaproliferacyjnazaczynasięok.48godzinpozranieniuitrwado14.-21.dnia.
Wprocesietymdochodzidownikaniadogojącejsięranynowychnaczyńkrwio-
nośnych(neowaskularyzacja),fibroblastóworazstopniowegopokryciajejnabłon-
kiem(reepitelializacja).Neowaskularyzacjaranyjestkonieczna-jejcelemjest
dostarczeniedotworzącejsiębliznyskładnikówodżywczychitlenuorazkomórek
immunokompetentnychdozrębu.Fibroblastyprodukująkolagen,glikozamino-
glikanyorazproteoglikany,któresągłównymiskładnikamitworzącejsięmacie-
rzypozakomórkowej.Powstającabliznastopniowopokrywanajestproliferującym
naskórkiemlubnabłonkiem.
Fazaprzebudowyitworzeniasiębliznyzaczynasiępook.21dniachimożetrwać
do12miesięcy.Wfazietejdochodzidodegradacjinadmiarukolagenuiobkurcza-
niasięblizny.KolagentypuIII,któryprodukowanyjestwranie,wfazieproliferacji
jeststopniowozamienianynasilniejszykolagentypuI[4].Podwpływemczynnika
wzrostuTGF-beta1dochodzidotransformacjifibroblastówdomiofibroblastów,
któresąodpowiedzialnezaobkurczaniesięblizn.Towarzyszytemuprzebudowa
izaniknaczyńkrwionośnych.Maksymalnąwytrzymałośćnarozciąganieblizna
osiągamiędzy11.a14.tygodniempozranieniu,alejesttoniewięcejniż80%wy-
trzymałościzdrowejtkanki[1,5].Bliznaróżnisięodzdrowejtkanki.Wobrębie
bliznyskóryniemamieszkówwłosowychigruczołówpotowych.Przyleganiena-
skórkainabłonkadopodłożajestrównieżsłabsze,ponieważwbliźniebrakjest
połączeńskórno-naskórkowych,tzw.soplinaskórkowych(retepegs).Sątowpukle-
niaiwypustkinaskórkainabłonkadopodłoża,którezapewniająskórzeibłonom
śluzowymstabilnośćstrukturalną.
Uwieluzwierzątskóramożegoićsięprzezregenerację(bezwytworzeniablizny).
Ussakówjesttomożliwejedyniewżyciupłodowym[4].
Ranychirurgicznegojąsiępierwotnieprzezrychłozrost(łac.perprimamintentio-
nem).Jesttonajkorzystniejszysposóbgojeniaran.Wwynikugojeniapierwotnego
dochodzidoodtworzeniaciągłościskórylubszytychpowierzchniinieobserwuje
sięutratytkanki.
Gojeniewtórneprzezziarninowanie(łac.persecundamintentionem)jestdłuższym
procesemimamiejscewtedy,gdyranapowstaławwynikupoważnegourazu,
4
1.Gojeniesięran
