Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
nastąpiłaznacznautratatkankilubjejtrwałeuszkodzenielubgdyrananiezostała
zszyta.Ponieważbrzegiranyniemogąsięzrosnąć,napowierzchniubytkurozwi-
jasiętkankałącznazsieciąnaczyńwłosowatych,tzw.ziarnina.Ziarninawypeł-
niaubytkiwuszkodzonychtkankach.Jestonapodłożemdoregeneracjipowierz-
chownychwarstwskóryinaskórka.Gojeniewtórnetrwadłużejniżpierwotne,
apowstającawjegowynikubliznajestszersza,bardziejuwypuklonaiwzwiązku
ztymbardziejwidoczna.Czasamiobserwujesięzmianyzabarwieniaskóry
naobszarzetegorodzajublizny.
Czasamiobserwujesięnadmiernebliznowacenieskóry,tzw.bliznowiec(keloid).
Powstajeonwskuteknadmiernejsyntezykolagenuimacierzypozakomórkowej
zpowodunadmiernegowydzielaniaczynnikówwzrostuorazbrakuczynników
apoptozyiprzebudowymacierzypozakomórkowej.Zazwyczajwynikatozzakaże-
niaranyiwydłużeniafazyzapalnejprocesugojenia.Bliznajestwtedyprzerośnięta,
guzowata,stwardniałaizazwyczajbarwysinoczerwonej[3,6].
Zasadniczyprocesgojeniasięranytrwa4-6tygodni.Jeżeliwtymczasieniedojdzie
dowytworzeniasięblizny,mamydoczynieniaztzw.ranąprzewlekłą[3].Tozabu-
rzenieprawidłowegogojeniasięmamiejscewprzypadkuzakażeniarany,uosób
starszych,zimmunosupresją,niedożywieniem,cukrzycą,chorobaminowotworo-
wymi,niedokrwistością,ponaświetlaniach,niewydolnościąnerek,niewydolnością
naczyńtętniczychiżylnychnaobszarzezranienia,zaburzeniamiutlenowaniatka-
nek,wprzypadkuprzewlekłejsteroidoterapii,ponaświetlaniachorazwprzypad-
kachawitamonozyA,C,B1iniedoborucynku.Powodująonezaburzeniaróżnych
etapówgojeniaiwkonsekwencjiupośledzenieproliferacjifibroblastów,angioge-
nezy,syntezykolagenuijegoprzebudowy.Ranyprzewlekłegojąsięok.3miesięcy,
awniektórychprzypadkachnawetdłużej[3].
Zewzględunabudowęrogówkigojeniesięranwjejobrębieprzebieganiecoina-
czej.Nabłonekgoisięprzezmigracjęiproliferacjękomóreknabłonka,zaśprzy
większychubytkachprzezmigracjęiróżnicowaniesiękomórekrąbkowych.Na-
błonekodtwarzasięzszybkością80µm/h.Wtymprzypadkuniemamożliwości
transformacjidoinnychtypówkomórek.Komórkinabłonkawytwarzajązniszczo-
błonępodstawną,którajestjednaksłabszaniżzdrowa.Uszkodzeniekomórek
nabłonkarogówkiniepozostawiazmętnieniarogówki.Wobrębiezrębupozra-
nieniudochodzidotransformacjikeratocytówdofibroblastówimiofibroblastów,
któreprodukująnowewłóknakolagenoweimacierzpozakomórkową.Wzależno-
ściodrozległościzranieniaorazaktywnościfibroblastówimiofibroblastówblizna
zrębujestbardziejlubmniejzmętniała.Uważasię,żenadmiernaaktywacjamio-
fibroblastówzwiększastopieńzmętnieniablizny.Komórkiśródbłonkaprawienie
majązdolnościdopodziałówmitotycznychidlategoubytekpokrywanyjestprzez
Gojeniesięran
5