Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Podstawyneonatologii
Nerwokoruchowy.Jegowłóknaprzywspółczulnestanowiąramięod-
prowadzającewreakcjiżrenicnaświatło.Pozatymwrazznerwemblocz-
kowymiodwodzącymodpowiadajązaruchygałekocznych:spontanicz-
ne(śledzenietwarzy,przedmiotu)lubwywołane.Ruchygałekocznych
wpłaszczyżniepoziomejmożnawywołaćprzezbadanie„objawuoczu
lalki”.Podczaspowolnegoodwracaniagłowywlewoiwprawooczynie
podążajązaruchemgłowy,aleodwracająsięwstronęprzeciwną.Objaw
tenjestobecny,anawetwręczwygórowanyuprzedwcześnieurodzo-
nychnoworodków,nawetjużw24.-25.tygodniuciąży.
Należyzwrócićuwagęnaopadaniepowiek.Jednostronneztowarzy-
szącymposzerzeniemżrenicyświadczyouszkodzeniunerwuokorucho-
wego,aztowarzyszącymzwężeniemżrenicyjestcharakterystycznedla
zespołuHornerawprzebieguuszkodzeniawłókienwspółczulnych.Obu-
stronneopadaniepowiekwystępujenajczęściejwchorobachnerwowo-
-mięśniowych(miastenii,miopatiach).
Nerwtrójdzielny.Prowadziwłóknaczucioweiruchowe.Stanowira-
międoprowadzająceodruchurogówkowego(mrugnięciewodpowiedzi
nadotknięcierogówkicienkimwacikiem).Ruchowounerwiażuchwę,
którejczynnośćmożnanajlepiejobserwowaćpodczasssania.Porażenie
nerwutrójdzielnegonależypodejrzewać,jeśliżuchwapozostajeprzez
całyczasotwarta.Możnawówczaspróbowaćwywołaćodruchżuchwo-
wy-ruchżuchwywodpowiedzinauderzeniemłotkiemneurologicz-
nymwpalecpołożonynapodbródkupacjenta.
Nerwtwarzowy.Stanowiramięodprowadzająceodruchurogówkowe-
goorazunerwiaruchowomięśnietwarzy.Jegofunkcjenajlepiejocenić
przezobserwacjęgrymasówtwarzynoworodkapodczasssania,szukania
czypłaczu.
Nerwsłuchowo-przedsionkowy.Badaniesłuchuprzeprowadzasię
rutynowouwszystkichnoworodkówmetodąotoemisjiakustycznych,
aunoworodkówszczególniezagrożonychwystąpieniemuszkodzeniasłu-
chubadaniepowtarzasięmetodąpotencjałówwywołanychzpniamóz-
gu.Czynnośćnerwuprzedsionkowegomożnaocenićprzezwywołanieob-
jawu„oczulalki”.
Nerwjęzykowo-gardłowyinerwbłędny.Odpowiadajązaczynność
połykaniaorazzacharakterpłaczu.
Nerwdodatkowy.Unerwiaruchowomięsieńmostkowo-obojczykowo-
-sutkowyorazczworoboczny.Oprawidłowejjegofunkcjiświadcząswo-
bodneruchygłową.
Nerwpodjęzykowy.Unerwiaruchowomięśniewewnętrznejęzyka.
Jegofunkcjęmożnaocenićobserwującruchyjęzyka,atakżeobecność
zanikówidrgańpęczkowych.
30
