Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
2
sercauderzeniewklatkępiersiowąprzyobecnejtachykardiilub
bradykardiikomorowejmożewyzwolićmigotaniekomór,dlatego
teżwykonujemyjedopierowramachALS,nasamympoczątku
NZKipodczasmonitorowaniarytmuserca;tegotypupostępowa-
niejestzabronionepodczasBLS.
Dostępdożylny.Najlepsządrogąpodawanialekówpodczasre-
animacjijestdrogadożylna,zwłaszczaprzezwkłuciecentralne,co
oczywiściejestbardzoutrudnionewtrakcieprowadzeniareanima-
cji.Podająclekizdostępuobwodowego,należypamiętać,żeby
przyspieszyćichprzepływbolusemprzynajmniej20ml0,9%
NaCl.DrogidotchawiczejużywamyjedyniedoraŹnie,jakotymcza-
sowejalternatywy,gdywkrótkimczasieniejesteśmywstanieza-
pewnićdostępudożylnego,bowchłanianielekówpodanychtą
drogąjestsłabeiopóŹnione,zaśefektfarmakodynamicznynie-
przewidywalny.Dawkilekówpodawanychdorurkiintubacyjnej
musząbyćconajmniej2–3razywiększeoddawekdożylnych
irozcieńczonew10mlroztworufizjologicznegoNaCl.Popodaniu
lekudorurkiintubacyjnejnależywykonaćkilkasilnychwdechów
workiemsamorozprężalnymwceluwtłoczenialekujaknajdalejdo
drzewaoskrzelowego.Przezrurkęintubacyjnąmożnapodaćad-
renalinę,atropinę,lidokainę,natomiastprzeciwwskazanejestpo-
daniedotchawiczewodorowęglanów.Wprzypadkuadrenaliny
uważasię,żedawkadotchawiczapowinnabyćnawet3–10razy
większaniżdożylna,zaślepsząabsorpcjęlekuniżsólfizjologicz-
nazapewniawodadestylowana.
Farmakoterapia.Podstawowymlekiemstosowanympodczas
postępowaniareanimacyjnegobezwzględunawyjściowymecha-
nizmzatrzymaniakrążeniapozostajenadaladrenalina(epinefry-
na)wdawce1mg,podawanaco3–5minutdożylnie.Dawkiwyso-
kie0,2mg/kgmc.niesąobecnierekomendowane.
Wprzypadkukoniecznościzastosowanialekówbuforujących
nadalbrakujealternatywydlawodorowęglanusodu,jednakżenie
jesttolekrutynowywstandardowymCPR(zwłaszczawprzypad-
kachzewnątrzszpitalnychNZKipouzyskaniuspontanicznegokrą-
żenia).Jeślizatrzymaniekrążeniaiczasprowadzonejresuscytacji
trwadługoidochodzidociężkiejkwasicymetabolicznej(pHkrwi
tętniczej<7,1,BE<–10),atakżewszczególnychsytuacjach,ta-
kichjakNZKzwiązanezzagrażającążyciuhiperkaliemiąlub
przedawkowaniemtrójpierścieniowychlekówantydepresyjnych,
22
