Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
podajemywodorowęglansodowywdawce50mmoliv.wbolusie
(alenigdyprzedpierwszymidefibrylacjamiipodaniempierwszych
dawekadrenaliny).Wodorowęglansodowyjestnatomiastprzeciw-
wskazanywkwasicyoddechowej.Dalszedawkowanielekuuzależ-
niamyodaktualnejsytuacjiklinicznejipodkontrolągazometriikrwi
tętniczej,raczejwewlewachdożylnych,aniewbolusie.
Siarczanmagnezuznajdujezastosowaniewprzypadkunawra-
cającegoVFwprzebieguhipomagnezemii,VTwprzebieguhipo-
magnezemii,różnokształtnegoczęstoskurczukomorowegotorsa-
desdepointes,atakżezatruciadigoksyną.Dawkawstępna
wynosi2g(4ml=8mmolMgSO
4
przez1–2minuty),powtórzone
po10–15minutach.
Wyjątkowewskazaniawramachpostępowaniaresuscytacyj-
negomachlorekwapnia,podawanywNZKzwiązanymzzagraża-
jącążyciuhipokalcemią,hiperkaliemiąorazprzedawkowaniem
blokerówkanałuwapniowego.Lekpodajemywjednorazowej
dawce10ml10%CaCl
2
.
Pozostałelekiomówionowpodrozdziałachdotyczącychpo-
szczególnychmechanizmówNZK.
•
Schematpostępowaniawmigotaniukomórlubczęstoskur-
czukomorowymniestabilnymhemodynamicznie(patrzryc.2.3)
Wmigotaniukomór/częstoskurczukomorowymbeztętna
(VF/VT)należyjaknajszybciejzastosowaćwczesnądefibrylację
(DC)pojedynczymwyładowaniem,następnienatychmiastpodjąć
CPR(30uciśnięćklatkipiersiowej/2oddechy).Bezpośredniopo
defibrylacjinienależyoceniaćrytmusercaaniobecnościtętna.Po
2minCPR(zwykle5cykli30:2)należysprawdzićrytmserca,
agdysąwskazania—zastosowaćkolejnewyładowanie.Wtrakcie
prowadzeniaCPRzabezpieczamydrożnośćdrógoddechowych
(najlepiejwwynikuintubacjidotchawiczej),zapewniamydostęp
dożylny(jeżeliniewykonanotegowcześniej).DwieminutyCPRpo
defibrylacjiminimalizująokresbezprzepływukrwi;ponadtowcią-
gukilkuminutposkutecznejdefibrylacjirytmsercamożebyćzbyt
wolnyinieefektywny,zaśmasażzewnętrznyjestniezbędnydocza-
supowrotuodpowiedniejfunkcjiserca.Ponadtoskutecznymasaż
zapobieganawrotowiVFimożeprzeprowadzićpodefibrylacyjną
asystolięwVFpodatnenadefibrylację.CPRprzeprowadzona
przeddefibrylacjąznamienniepoprawiaprzeżycie,gdyczasod
2
23
