Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
cowyzwykleobejmujedużyobszarklatkipiersiowej—chorywska-
zujejegoumiejscowieniecałądłonią(aniejakwnerwicyjednym
palcem).Typowybólwieńcowyjestwyzwalanyprzezwysiłekfizycz-
ny,np.marszpodgóręlubwchodzenieposchodach.Rozwijasię
stopniowoipoosiągnięciunajwiększegonatężeniaustępujewcza-
sieod30sekunddo10minutsamoistniebądŹpozaprzestaniuwy-
siłkulubteżpoprzyjęciuprzezchoregonitrogliceryny.Doinnych,
równieczęstowyzwalającychbólwieńcowyczynnikównależą:obfi-
typosiłek,działaniezimna,emocje(bólwystąpiłnp.wczasieważne-
gomeczupiłkinożnejlubwczasiesprzeczki)orazpalenietytoniu.
Ważnymczynnikiem,którychorybędziepomijał,aktórymożewy-
zwolićbólwieńcowy,jeststosunekpłciowy.
Uwieluchorychbóldławicowypojawiasięgłównierano,po
wstaniuzłóżka,ijestprawdopodobnieodpowiedziąnaemocje
iwysiłekzwiązanezpodjęciemcodziennejpracy.Takasytuacja
możemiećrównieżzwiązekzezbytpóŹnym(lubwcale—chory
zapomniał)przyjęciemlekówprzezchorego.
Dlaprawidłowegorozpoznaniabóludławicowegobardzoistot-
neznaczeniemawywiad:czytegotypunapadybólowejużwcze-
śniejwystępowały,wjakichokolicznościach,czymiałypodobny
charakter,czychorymachoćbyjednoEKGwykonanewczasiebó-
lu.Bardzoistotneznaczeniemaokreślenieewentualnychczynni-
kówryzykachorobyniedokrwiennejsercaudanegochorego.
BadaniemnajcenniejszyminajprostszymjestEKG.Zapisspo-
czynkowywdławicystabilnejjestczęstoprawidłowy,dlategotak
ważnejestporównaniegozwcześniejwykonywanymibadaniami,
jeślitotylkomożliwe.
EKGnorma+typowywywiad=postępowaniejakwchorobie
wieńcowej.
EKGnorma+nietypowywywiad+wątpliwościcodoostateczne-
gorozpoznania=dążyćdoustaleniarozpoznania.
Dusznicastabilna(ang.effortangina)—bólwystępujepod-
czaswysiłku,austępujepojegozaprzestaniu.Równieszybkiejest
ustąpieniebólupopodaniupodjęzykowymnitrogliceryny.Nie
zwiększasięczęstotliwośćwystępowaniaaninasileniebólu;łatwo
możnaprzewidziećjegowystąpienie.WEKGwykonanymwcza-
siebóluobniżenieodcinkaST(poziomelubskośnekudołowi
oconajmniej1mm).
35
3
