Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
kilkanaścielattemuniemieliszansnadotarciedoszpitala;tooczywiściepowo-
dujekoniecznośćcorazsprawniejszejdiagnostykiisprawniejszegoleczeniana
poziomieszpitalnym(damagecontrolsurgery),zarazem(paradoksalnie)znacz-
nieskracajączłotągodzinę.
Wielepublikacjipodnositakżekwestięzasadnościwdrażaniazaawansowa-
negoleczeniaposzkodowanychnapoziomieprzedszpitalnym.Jestprawdą,iż
przeżywalnośćciężkichobrażeńciaławwarunkachnfrontowych”jestczęstokroć
wyższaniżwośrodkachmiejskich(kolejnyparadoks).Argumenttenmożeprze-
mawiaćzazasadąładujijedź/leć,jednaknależybraćpoprawkęnainnycharak-
terobrażeńbojowych(wymagającychzazwyczajszybkichiagresywnychdziałań
chirurgicznych).
Bawiącsięstatystyką(wszakczęstopolegaonanadodaniuliczbdozałożonej
tezy),możemyobliczyć,iżwspółczesnazłotagodzinatrwa51minut(zaśwprzy-
padkuzłamaniakostekgoleninawet48godzin(pracacytowanapowyżej).Pyta-
niejednak,czytegotypusztywneregułysąnampotrzebne?Czyproblemtkwi
gdzieindziej?
Wprzeprowadzonymwieloośrodkowymbadaniu,opublikowanymw2011
rokuwJournalofTrauma,szacujesię,że7%zgonówokołourazowychnadalsta-
nowiązgonydouniknięcia.Dodatkowoocenionoszansenausprawnieniedzia-
łaniapersonelumedycznegonopportunitiesforimprovement(OFI)”wprzy-
padkudziałańprzedszpitalnych(wynosząoneaż51%idotyczągłówniejakości
zaopatrzeniadrógoddechowychorazprowadzeniawentylacji,resuscytacjipły-
nowejorazzaopatrzeniaobrażeńklatkipiersiowej).
IstniejącywPolscesystemratownictwaprzedszpitalnegodajesporemoż-
liwości.Składająsięnatowysokipoziomkwalifikacjipersonelu:lekarzyira-
townikówmedycznych(wwielukrajachświatasystemysązdominowaneprzez
osobyokwalifikacjachnapoziomiepodstawowym),dobreparametryopera-
cyjne(relatywniekrótkieczasydotarcia,dostępnośćHEMS)orazbardzodo-
brypoziomwyposażenia.Stanowitocennypotencjał,jednakwszystkieosoby
działającenacodzieńwjegorealiachznajątakżejegosłabościiniedostatki.
Celempublikacjiniejestwykonanienkalki”standardówpostępowaniaza-
wartychwATLS,PHTLS,ITLSczyTCCC.Wzałożeniu:piszącdlaludziotak
wysokichkwalifikacjachomówiononietylkostandardoweprocedury,aletakże
występującekontrowersjeiwątpliwości,najnowszeosiągnięciaiperspektywy,
aprzedewszystkimnajczęściejpopełnianebłędypoto,abyuniknąćichpowie-
lania.
RatownictwomedycznewPolscejestzwiązanezogromnąróżnorodnością
działania.Pozacodziennąpraktykąistniejebogatykatalogdoświadczeńmedy-
cynypolawalkiorazMedEvac,sądoświadczeniaratownictwagórskiego,wtym
takżewwarunkachekstremalnych,np.wjaskiniach.Każdeśrodowiskodziałania
wymagastosowaniaczęstowłasnych,oryginalnychrozwiązań.Doświadczeniate
pomagająjednakwtworzeniuogólnychzasadpostępowania,np.whipotermii,
wtrudnymtransporcieorazwwieluinnychsytuacjach.Rzeczywistość,którą
XXIV
Iletrwazłotagodzina?
