Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
2
Patofizjologiaikliniczneimplikacje
okołooperacyjnejterapiipłynowej
zuwzględnieniemroli
krystaloidówikoloidów
MariaWujtewicz
Odwielulatróżneaspektyokołooperacyjnejresuscytacjipłynowej
sąnietylkoprzedmiotemlicznychanaliz,lecztakżekontrower-
sji.Rozwiązaniuproblemuniesprzyjająsprzeczneczęstorezultaty
wieloośrodkowychbadańklinicznychoceniającychwpływokoło-
operacyjnejterapiipłynowejnawynikileczeniachorychpoddanych
zabiegomchirurgicznym.Rozważanianaukoweskupiająsięgłównie
nadwóchstrategiachpłynowych:restrykcyjnejiliberalnej,atakże
dotycząoptymalizowanej,celowanejpłynoterapii(goal-directedfluid
therapy,GDFT)jakouzupełnieniarutynowegomonitorowaniaukładu
krążenia.
Pierwszezasadydotycząceokołooperacyjnejterapiipłynamipo-
chodzązlat50.-60.ubiegłegowieku.Zwolennikiempostępowania
restrykcyjnegobyłgłównieFrancisMoore.Uważałon,żeskutkiem
metaboliczno-endokrynnejodpowiedziorganizmunauraz,jakimjest
zabiegchirurgiczny,jestzatrzymaniewodyisodu,cotłumaczyko-
niecznośćograniczeniapodażypłynów.Zupełnieodmiennegozdania
byłTomShires,któryzkoleizalecałprzetaczaniewiększychobjętości
płynówzpowoduobniżeniasięichzawartościwprzestrzenipozako-
mórkowejwnastępstwiewewnętrznychprzesunięćpooperacjiistrat
do,,trzeciejprzestrzeni”.
Jednymzkierunkówbadawczychwostatnichlatachbyłaściśle
określonastrategiapłynowaopartanabadaniachrandomizowanych,
wskazujących,żeprzetoczeniepłynówwobjętościwiększejniż1,5l
ułatwiawyleczeniepozabiegachzzakresu,,małej”chirurgii,podczas
9
