Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1.ZADANIAPIELĘGNIARKIŚRODOWISKOWO-RODZINNEJ
WPODSTAWOWEJOPIECEZDROWOTNEJWOBECPACJENTA
OBJĘTEGOOPIEKĄDOMOWĄ
BożenaEwaKopcych,JolantaLewko
1.1.WPROWADZENIE
Rolaizadaniapielęgniarkirodzinnejwobecniefunkcjonującymsystemiepodlegająciągłymprzeobrażeniompolegającymnaposzukiwaniuskutecznychrozwiązań
mającychnaceluzapewnienieprofesjonalnejopiekimedycznejspołeczeństwupodkątemzmieniającychsiępotrzebnietylkozdrowotnych,lecztakżedemograficznych.
Pielęgniarkarodzinnaplanujeirealizujekompleksowąopiekępielęgniarskąnadjednostką,rodzinąispołecznościąwśrodowiskuzamieszkania.Opiekąobejmuje
osobyzdroweichore,niezależnieodpłciiwieku(zwyłączeniemnoworodkówiniemowlątdo2.miesiącażycia)zadeklarowanenaaktywnychlistachpacjentów
zgłoszonychwNFZ.Jednapielęgniarkaniepowinnamiećwięcejniż2500pacjentów.
ZakresświadczeńgwarantowanychpielęgniarkiPOZwwarunkachdomowych:
Świadczeniawzakresiepromocjizdrowiaiprofilaktykichorób,któreobejmująprzedewszystkimrozpoznawanieiocenędeficytówwśrodowiskudomowym,
edukacjęiporadnictwo,organizacjęgrupwsparcia.
Świadczeniapielęgnacyjne,któremajązazadanierealizacjęopiekimedycznejuświadczeniobiorcówwróżnychstanachzdrowiaichorobyzgodnązewspółczesnymi
standardamiopiekipielęgniarskiej,atakżeprzygotowywanieorazaktywizowaniedosamoopiekiisamopielęgnacjiwchorobieiniepełnosprawności.
Świadczeniadiagnostyczne,wtymprzeprowadzaniewywiadówśrodowiskowych,badaniefizykalnemającenaceludziałaniazmierzającedoocenyimonitoringu
stanuogólnegochoregoorazprocesujegozdrowienia,atakżeocenęjakościżyciaiwydolnościpsychofizycznejpodopiecznego.
Świadczenialeczniczemacenacelukontynuacczynnościterapeutyczno-pielęgnacyjnychzmierzacychdopoprawylubutrzymanianadotychczasowympoziomie
stanufizykalnegopodopiecznego.Instrumentalnezabiegileczniczepowinnybyćwykonywanenazlecenielekarzaipodparteklauzulą:„zabiegmożebyćwykonywany
wwarunkachdomowychbezobecnościlekarza”.
Świadczeniarehabilitacyjneobejmująrehabilitacjędomowącelemzapobieganiapowikłaniomwynikającymzprocesuchorobowegoidługotrwałegounieruchomienia,
gimnastykęoddechową.
Świadczeniasocjalno-bytowepolegającenakoordynacjiiorganizacjidziałańnarzeczpodopiecznegowzakresiesprawsocjalnychpoprzezinstytucje,stowarzyszenia,
organizacjepozarządoweorazplacówkiochronyzdrowia.
Szerokizakresczynności,dowykonaniaktórychzobligowanajestpielęgniarkarodzinna,wymagaodniejolbrzymiejwiedzymedycznej,umiejętnościmanualnych,
atakżeszerokiegorozeznaniawfunkcjonowaniusektoraspołecznego,któregozadaniemjestudzielaniewsparciaspołecznegodlaosóbchorych,niesamodzielnych,
pozbawionychopiekizestronynajbliższych.Zjawiskotzw.singularyzacji,szczególnieosóbwwiekusenioralnym,zwielochorobowością,zutratąmobilnościwymusza
naświadczeniodawcachmodyfikacjęprofiluświadczeńpielęgniarskich.
Zdniem1lipca2017r.weszłanarynekusługmedycznychkoordynowanaopiekazdrowotna(POZ),wramachktórejgłównymkoordynatoremopiekibędzielekarz
przywspółudzialepielęgniarki,położnejPOZ.Zadaniemtychzespołówbędzierealizacjakompleksowych,ciągłychzadańzzakresupodstawowejopiekizdrowotnej.
CzłonkowiezespołuPOZbędązobowiązanidoprzekazywaniainformacjidotyczącychrozpoznania,sposobuleczenia,rokowań,ordynowanychlekóworazśrodków
spożywczychspecjalnegoprzeznaczeniażywieniowegoiwyrobówmedycznych,łączniezokresemichstosowaniaorazsposobemdawkowania,atakżeterminów
wyznaczonychwizyt,udzielonychizaplanowanychświadczeńopiekizdrowotnej,wtymrównieżtychwykraczającychpozapodstawowąopiekęzdrowotną,czylileczenia
specjalistycznego.Takaformaopiekifunkcjonujejużwwiększościkrajówzachodnich,gdzieopiekaśrodowiskowapodlegapielęgniarce(communitynurse),której
zadaniemjestrozpoznanieiocenazagrożonychśrodowisk,działaniainterwencyjne,synchronizacjapomocyinadzórnadefektywnościądziałań.
1.1.2.DŁUGOTERMINOWAOPIEKADOMOWAROLAIZADANIAPIELĘGNIARKI
WOBECPACJENTAOBJĘTEGOOPIEKĄDŁUGOTERMINOWĄ
Wdobieekonomizacjiikontraktowaniaświadczeńpielęgniarskichdostępdopielęgniarskiejopiekidomowejjestograniczanyzewzględunalimitowaniemiejscwopiece
długoterminowej.Trudnojestobecnieokreślićczasoczekiwania,ponieważzależyonodwieluczynników,np.możliwościfinansowejoddziałówwojewódzkichfunduszu,
obsadziepersonalnej,aspekciefinansowymusługi.WPolsceAgencjaTechnologiiMedycznychiTaryfikacji(ATMiT)zajmujesięplanowaniemwycenyświadczeń
medycznychwpielęgniarskiejopiecedomowej.
Współczesnepielęgniarstwowdziedzinieopiekidomowejzostałowyposażonewdodatkowenarzędziacelemzapewnieniaprofesjonalnejopiekiwwarunkach
domowych.Podjętedziałaniawkierunkuposzerzeniakompetencjipielęgniarekwzakresieponawianiarecept,środkówzaopatrzeniamedycznegoczybadań
biochemicznychmiałynietylkousprawnićfunkcjonowaniePOZ,lecztakżeprzyczynićsiędoudzielaniaświadczeńmedycznychkompleksowo,bezgenerowania
niepotrzebnychkosztów,dającpacjentowibezpieczeństwoikomfortzjakościświadczonychusługpielęgniarskich.Od1stycznia2020r.istniejemożliwośćwystawiania
recept,skierowańpacjentomwformieelektronicznejprzezaplikację,cowznacznymstopniuułatwiapacjentowi,jegoopiekunom/rodziniekontynuacjęterapii.Forma
elektronicznaniwelujeniedogodnościzwiązanezobowiązkowąwizytąulekarzarodzinnego,apielęgniarkomumożliwiakompleksowezabezpieczeniepacjenta.
Kwalifikacjapacjentówdopielęgniarskiejopiekidługoterminowejobejmuje:
przewleklechorychsomatycznie,psychosomatycznieorazpsychiczniezwyłączeniemostrejfazychoroby,
chorychprzewlekle,nieobjętychjednocześnieprzezopiekęhospicyjnąlubpaliatywnąorazprzezzakładopiekuńczystacjonarny,
niezdolnychdosamoopiekiisamopielęgnacji,którzywocenienapodstawiekartyocenyświadczeniobiorcykierowanegodoobjęciapielęgniarskąopieką
długoterminowąwgskaliBartheluzyskaliod0do40punktóworazwymagająbezwzględnierealizacjisystematycznychświadczeńpielęgniarskichprzezokres
powyżej2tygodni.
1.1.3.WYKAZŚWIADCZEŃPIELĘGNIARSKICH,DOWYKONYWANIAKTÓRYCH