Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Blokiprzedsionkowo-komorowe
9
wanowystąpieniesiedmiuzespołówQRS,liczbęmnożymyprzez10,czyli
częstośćrytmusercawynosi70/min.Niektórenowoczesnekardiomonitory
wprzypadkuniemiarowychrytmówpodająwartośćśrednią,któraodpowia-
dafaktycznejczęstościrytmuserca.Stwierdzenie,czywystępujezespółQRS,
ocenajegoszerokościorazczęstościrytmusercapozwalająnaidentyfikację
wszystkichmechanizmówzatrzymaniakrążenia(VT,VF,ASY,PEA).Analiza
aktywnościzałamkówPupacjentówzzatrzymaniemkrążenianiejestistot-
nadiagnostycznieiniewnosinicdoocenymechanizmówdefibrylacyjnych
iniedefibrylacyjnych.
Zaburzenierytmuserca
OcenaaktywnościprzedsionkóworazichzależnośćodzespołuQRSjestjed-
nymzkluczowychelementówwoceniewystępowaniaarytmiiprzedsionko-
wych,bradyarytmiiorazczęstoskurczówzszerokimizespołamiQRS.Obec-
nośćzałamkaPprzedzespołemQRSorazstałośćodstępuPQistotne
wrozpoznaniublokówprzedsionkowo-komorowych.Jakjużwspomniano,
prawidłowafizjologicznaczęstośćrytmusercawynosi60-100/min.Jeżeli
częstośćzespołówQRSjestmniejszaniż60/min,azałamkiPmająprawidło-
wykształtidodatniewodprowadzeniachI,II,AVF
,aujemnewaVRoraz
poprzedzająkażdorazowozespółQRS,mamydoczynieniazbradykardią
zatokową.Zbytniskawartośćczęstościrytmusercamożewynikaćzwie-
luzaburzeń,np.bradykardiizatokowej,blokuzatokowo-przedsionkowe-
go,blokuprzedsionkowo-komorowego.Uniektórychpacjentówczęstość
poniżej60/minniejestniepokojąca-możewystąpićuosóbwyczynowo
uprawiającychsport.Wogólnejocenienienależyzapominaćokonieczno-
ścibadaniafizykalnegowodniesieniudozapisuelektrokardiograficznego
iewentualnejdecyzjiopodjęciuleczenia.
Blokiprzedsionkowo-komorowe
Blokiprzedsionkowo-komorowedzielisięnablokipierwszego,drugiego
itrzeciegostopnia.Ichcharakterystykaorazpotencjalnepowikłaniabędąza-
leżneodprzyczynywystępowania(np.OZW,zatruciebeta-adrenolitykami)
orazlokalizacjiwukładziebodźcotwórczymmięśniasercowego.Zaburzenie
przewodnictwa(blok)możewystępowaćwsamymwęźleAV,alerównież
wpęczkuHisaorazjegoodnogach.Jeżelinieprawidłowośćprzewodzenia