Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
20
Promieniowanieoptyczneifotouczulaczewmedycynie
30minut,po24godzinachodiniekcjiroztworuHPD.Zapocząteknowoczesnej
eryPDTuważasięrok1978,kiedyTomasDoughertyzRoswellParkCancer
Instituteopublikowałpierwszewynikileczenia25pacjentówznawracającymirakami
skóry[17-19].ZmieszaninyHPDwydzielonofrakcjepreparatów,którenazwano
PhotofrinIiPhotofrinII,obecniedostępnynarynkuwpostaciliofilizowanego
proszkusprzedawanegopodnazwąPhotofrin(porfmersodium).
Popierwszychoptymistycznychdoniesieniachwlatach80.i90.ubiegłe-
gowiekudalszesystematycznepracewielugrupnacałymświecieujawniływady
klasycznejmetodyPDT.Powinowactwoporfiryndotkankinowotworowejnie
okazałosiętakwybiórczeiwysoceselektywnejaksądzono,bowiemzwiązkite
sąsilniepochłanianeprzezwszystkieszybkorozwijającesiętkanki,wtymskórę,
coprowadziłodojejnadwrażliwości.Poparzeniasłoneczneiwysypkiupacjentów
pojawiałysięnawetpowielutygodniachodprzeprowadzeniazabiegu.Czasretencji
worganizmiewprowadzonychdokrwiporfirynwynosiponad4tygodnie,cojest
związanezkoniecznościąstosowaniadużychdawek(2-4mglkgmasyciała).Akty-
wacjęporfirynutrudniająbarwnikiobecneworganizmie:hemoglobinaimelanina.
Znaczącymograniczeniemtejmetodybyłdrogisprzętdiagnostyczno-
-terapeutyczny.WprowadzeniePhotofrinudopraktykiklinicznej,pomimomoż-
liwościleczenianiektórychchoróbnowotworowych,niestanowiłooczekiwanego
przełomu.Okazałosięjednak,żemożliwościwykorzystaniaPDTwykraczajądaleko
pozaobszaronkologii.Metodętęzsukcesamistosowanowleczeniuschorzeńoczu,
naprzykładzwyrodnieniastarczegoplamki.JednymzudanychzastosowańPDT
jestjejwykorzystaniedoleczenianaczyńwieńcowychobjętychmiażdżycą(foto-
anglioplastyka).
WażniejszychkamieniemmilowymwhistoriirozwojumetodyPDToka-
załsiępomysłmiejscowegowprowadzaniadoorganizmuprekursorawłaściwe-
gouczulaczaprotoporfirynyIX(PPIX)-kwasu5-aminolewulinowego(ALA).
W1990rokuKennedyiPottier[20]porazpierwszyzastosowaliPDTopartą
naALAwwarunkachklinicznychiodtegomomentuobserwujesiędynamiczny
rozwójmetodyALA-PDT.Szybkaeliminacjazustrojunadmiarutegokwasuoraz
syntetyzowanejPPIXsprawia,żeryzykoreakcjifotodynamicznejskóryzdrowejjest
ograniczonedominimum.PPIXpopodaniuALAgromadzisięgłówniewobrębie
błonśluzowych,aniewbłoniepodśluzowejczymięśniowej,codajeszansęselek-
tywnegoniszczeniakomóreknabłonkowychbezwpływunastrukturypodporowe
tkanek.ALAmożnapodawaćdoustnielubmiejscowo,wprzeciwieństwiedoinnych
uczulaczy,aplikowanychdożylnielubśródtkankowo.
AnalizastężeńALAiPPIXwosoczuwróżnychwariantachaplikacjiALAdo-
wodzi,żezewnętrzne,miejscowewprowadzenieALAdoorganizmujestcałkowicie
bezpieczne.SukcesymetodyALA-PDTwdermatologii,szczególniewleczeniuraka
podstawnokomórkowego(BBC),chorobyBowenaizrogowaceniapopromiennego
zachęciłydoposzukiwanianowychmożliwościzastosowaniaALA,wtymleczenia
glejakamózgu,choróbwirusowychczydiagnostykichoróbpłuc.
