Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Mechanizmwyzwalaniabólubrzuchamożnapodzielićnaczterygłówneetapy:
1.Nocycepcja-procesdetekcjiprzeznocyceptorybodźcówuszkadzających,
doktórychzaliczasiębodźcemechaniczne(rozciąganie,ucisk),termiczne
(wysoka/niskatemperatura)orazchemiczne(mediatoryzapalenia,neu-
roprzekaźniki,substancjedrażniące)przeznocyceptory.
2.Transdukcjabólu-czyliprzekształcaniebodźcówpotencjalnieszkodliwych
wsygnałyelektrycznewneuronachczuciowych.
3.Transmisjabólu-czyliprzekazywaniesygnałówbólowychodnocyceptorów
doośrodkowegoukładunerwowego.
4.Modulacjabólu-czyliregulacjasygnałówbólowychnaróżnychpoziomach
ośrodkowegoukładunerwowego,zarównonapoziomierdzeniakręgowego,
jakimózgu.
Podłożembólujestzwiększonawrażliwośćkomórekunerwiającychcho-
rątkankęnagromadzącesięzwiązkipochodzącezzakończeńwłókienC(np.
neuropeptydP),komórektucznych,leukocytów,makrofagówifibroblastów.
Związkitesprzyjająrozwojowistanuzapalnegonarządupoprzeznapływko-
mórekodziałaniuprozapalnym,np.:interleukina1β,interleukina6,czynnik
martwicyguza.
Ostateczneodczuwanie,czylipercepcjabóluwynikającazintegracjisygna-
łówbólowychwmózgu,jestdoświadczeniemsubiektywnymizależyodindy-
widualnychczynników,takichjakwiek,płeć,orazczynnikikulturoweiśrodo-
wiskowe.
Bólbrzuchamożebyćklasyfikowanyjakosomatycznylubtrzewny.
Bólsomatycznyzwiązanyjestzuszkodzeniemlubzapaleniemstrukturtrzew-
nychścianyjamybrzusznej,takichjakmięśnie,powięzie,naczyniakrwionośne,
iwynikazpodrażnienianerwówsomatycznychznajdującychsięwotrzewnej
ściennej,krezkowejisiecimniejszej.Możemiećzarównoostry,jakiprzewlekły
charakter.Mechanizmyodpowiedzialnezabólsomatycznyobejmują:
a)uszkodzenietkanek,prowadzącedoaktywacjinocyceptorówipowstania
bólusomatycznego,
b)proceszapalny.
Zewzględunadużetkankowezagęszczeniereceptorówsomatycznyból
brzuchajestzwykledobrzezlokalizowany,łatwydozidentyfikowaniaprzez
dziecko,macharakterstałyimożeprzebiegaćzewzmożonymnapięciem
mięśniowym.
8
PRZEWLEKŁEBÓLEBRZUCHAUDZIECI
