Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Przypadkiklinicznewginekologii
Rycina
płucnych(strzałki),wtymbardzocharakterystycznedlaostrejzatorowościpłucnej(balotują-
ce,niezwiązaneześcianąnaczynia–strzałkabiała).
2
Tomografiakomputerowaklatkipiersiowej.Widoczneskrzeplinywświetletętnic
gu5–10latujawniasięchorobanowotworowa.Wśródnowotworówszczególnie
predysponującychdochorobyzakrzepowo-zatorowejwymieniasięraki:płuc,jelita
grubego,gruczołukrokowego,jajnika,trzustki,atakżenowotworyośrodkowego
układunerwowegoitrzustki.
Rutynowewykonywaniecelowanychbadańwkierunkuchoróbrozrostowych
uosóbzpierwszymepizodemidiopatycznejŻChZZjestjednakkontrowersyjne.
AutorzywytycznychdotyczącychrozpoznawaniaileczeniaOZP(ESC2008)są
zdania,żetakądiagnostykęnależyprzeprowadzaćwtedy,gdywystępująobjawy
klinicznei/lubwynikibadańdodatkowychsugerującewystępowanienowotworu.
Obecnośćchorobynowotworowejprzyczyniasiędopowstaniazakrzepicyżylnej
poprzezoddziaływanienawszystkieelementytriadyVirchowa.Mogąonezaburzać
przepływkrwiiuszkadzaćśródbłonek,uciskajączzewnątrzinaciekającnaczynia
krwionośne.Najważniejsząrolęwprocesietrombogenezywywołanejnowotworem
wydajesięmiećstannadkrzepliwości.Jestonwywoływanym.in.przezczynniki
wzrostoweiinnesubstancjeegzokrynnewydzielaneprzezpatologiczniezmienio-
nekomórki.Pojawiająsiędoniesienia,żestannadkrzepliwościbierzeudziałwpro-
gresjimiejscowejnowotworuimożesięprzyczyniaćdotworzeniaprzerzutówod-
ległych.
Pojawiająsiędoniesieniaoprzeciwnowotworowymdziałaniuheparyniinnych
lekówprzeciwzakrzepowych.Wmetaanalizie11randomizowanychbadańdo-
wiedziono,żestosowanielekówprzeciwzakrzepowychuosóbzchorobąnowo-
20
www.mededu.pl
