Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Wśród3najczęstszychprzyczynwystąpienia
dolegliwościbólowychwymienićnależy:urazy,
zaburzeniazestronyukładumięśniowo-szkie-
letowegoorazzaburzeniazestronyukładuod-
dechowego.Bólewywodzącesięzprzewodu
pokarmowegoorazpsychogennepojawiająsię
u4–30%dzieci.Patologieukładukrążeniajako
przyczynadolegliwościbólowychwystępują
jeszczerzadziej(1–6%)inajczęściejzwiązane
zwysiłkiem.Udziecido12.rż.dominują
organiczneprzyczynybólu,podczasgdypowy-
żejtegowiekuczęściejnależybraćpoduwagę
przyczynypsychogenne.
Dlaustaleniarozpoznaniakoniecznajest
ocenazaburzeńwystępującychrównieżpoza
układemoddechowym.Zakresdolegliwości,
któreułatwiajądiagnostykęudzieckaz-
Tabela2.4.Przyczynybóluwklatcepiersiowej
Narządlubukład
Patologia
Niekardiologiczne
Mięśniowo-szkieletowy
15–31%
lemwklatcepiersiowej,zebranowtabeli
2.5.
Ustalenieprzyczynybólumusiuwzględniać:
okolicznościzwiązanezjegopojawieniem
się,
czastrwania,
czynnikiwywołujące,nasilającelubłagodzące
ból(np.zmianapozycjiciała),
umiejscowienie,charakteristopieńnasilenia
dolegliwości,
współistnienieobjawówdodatkowych,
osobniczywywiadchorobowy(zuwzględnie-
niemchoróbgenetycznych,zabiegówchirur-
gicznych,stosowaniaużywek),
rodzinnywywiadchorobowy(np.nagłe
zgony,kardiomiopatie,zaburzeniarytmu).
Zapaleniechrząstekżebrowych,urazścianyklatkipiersiowej,przeciążeniemięśni
klatkipiersiowej(np.kaszel),nieprawidłowościwobrębieukładuchrzęstnegolub
kręgosłupapiersiowego,zespółTietze’a,zespółślizgającychsiężeber,zespółkłucia
wklatcepiersiowej(precordialcatchsyndromePCS,Texidor’stwinge)
Oddechowy
12–21%
Pokarmowy
4–7%
Psychogenne
17–30%
Różne
4–21%
Idiopatyczne12–85%
Kardiologiczne
Astma,zapaleniepłuc,zapalenietchawicyioskrzeli,odmaopłucnejlubśródpiersia,
wysiękwjamieopłucnej,pleurodynia,zatorpłucny
Chorobawrzodoważołądka/dwunastnicy,refluksżołądkowo-przełykowy,
przepuklinarozworuprzełykowego,ciałoobcewprzełyku,zapaleniepęcherzyka
żółciowego,zapalenietrzustki,zapaleniewątroby,ropieńpodprzeponowy
Wynikającezsytuacjistresowych,hiperwentylacja,nerwicekonwersyjne,
zaburzeniasomatyczne,depresja,Bbulimia,zespółMünchhausena
Guzyzlokalizowanewśródpiersiu(np.chłoniak),niedokrwistość
sierpowatokrwinkowa,patologiegruczołusutkowego,półpasiec,ucisknanerwy
rdzeniowe,wypadnięciekrążkamiędzykręgowego,poprzecznezapalenierdzenia
Zaburzeniaczynnościkomór
Wadyserca,zespółwypadaniapłatkazastawkimitralnej(20–30%chorych
wynikające
maniespecyficznebólewklatcepiersiowej),wadynaczyńwieńcowych,
zniedokrwienia
uzależnienieodkokainy,tętniakiaorty
Chorobyzapalne
Zaburzeniarytmuserca
Zapalenieosierdzia,zespółpoperikardiotomii,zapaleniemięśniaserca,zespół
Kawasakiego
Zaburzenianadkomorowe,zaburzeniakomorowe
20DIAGNOSTYKACHORÓBUKłADUODDECHOWEGO
36