Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
102030Krążeniowepowikłaniapooperacyjne
Uchoregowokresiepooperacyjnymmożewystąpićwstrząs,którycharaktery-
zujesięniedostatecznymprzepływemkrwiprzezważnedlażycianarządylub
utrudnieniemwużytkowaniuprzezichkomórkitlenu.Dochodzim.in.do
zmniejszeniaciśnieniatętniczego,przyspieszeniatętna,zmniejszeniaośrodko-
wegociśnieniażylnegoorazzmniejszonegorzutuminutowegoserca.Wyróż-
niasię:
zwstrząshipowolemiczny,wywołanynagłąutratąkrwi,osoczalubwody;
zwstrząskardiogenny,wywołanyniedostatecznymdopływemkrwido
ważnychdlażycianarządówwwynikuzmniejszonegorzutuserca,przypra-
widłowymciśnieniukrwiwypełniającejserce;
zwstrząsseptyczny,charakteryzującysięzmniejszonymzużyciemtlenu
przezkomórki,przydużymprzepływiekrwiijejprawidłowymwysyceniutle-
nem.
Wkażdymprzypadkuwstrząsjeststanemzagrażającymżyciuchorego
iwymagaintensywnegopostępowaniazależnegoodjegorodzaju.
Częstośćwystępowaniapooperacyjnejzakrzepicyżyłgłębokichwahasię
od25do50%,zależnieodrodzajuoddziałuzabiegowego.Najczęstszajestpo
operacjachortopedycznychorazwobrębiemiednicymałej.W50%zakrzepica
żyłprzebiegabezobjawowo.Jejwystępowaniusprzyjawiekpowyżej40lat,
żylakikończyndolnych,wstrząs,przebyteprocesyzakrzepowo-zatorowe,ope-
racjezdużąutratąkrwi,otyłość,unieruchomienieichorobynowotworowe.
Wpatogeneziezakrzepubiorąudziałczynnikitzw.triadyVirchowa,które
obejmują:
zzmianywskładziekrwi;
zuszkodzenieśródbłonkanaczyniowego;
zzwolnienieprzepływużylnegokrwi.
Przepływwzlewiskużyłybiodrowejzmniejszasięopołowęjużwczasie
wprowadzeniadoznieczuleniaitozmniejszenieutrzymujesięprzezcałyczas
operacji.Równieżbardzoistotnezwolnienieprzepływukrwiwystępujewżyl-
nychzatokachmięśniłydki.Dochodzidowzrostulepkościkrwiorazzalegania
krwiwkończynachdolnychuchorychleżących,cosprzyjatworzeniuzakrze-
pówżylnych.Zastójkrwiwżyłachpowodujezaburzenieosiowegoprzepływu
krwinekipłytekkrwiorazichosiadaniewśródbłonku.Uszkodzonywwyniku
niedotlenienia,spowodowanegozwolnieniemprzepływukrwi,śródbłonekjest
miejscemaktywacjiukładukrzepnięciaipowstawaniaaktywnychpostaci
czynnikówkrzepnięcia.
20