Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
krzepowo-zatorowychjużpo40.rż.Uosóbwpodeszłymwiekuprzedkońcem
wydechuzapadająsięprzypodstawnepęcherzykipłucneprzyutrzymaniusię
ichukrwienia.Następstwemtegojestprzeciekśródpłucny(daremnyprzepływ
krwiijejnieutlenowanie)ispadekciśnieniatlenuwkrwitętniczej.Takżere-
akcjananiedotlenieniezestronywspółczulnegoukładunerwowegojestulu-
dzistarszychniewystarczająca,odruchyzgórnychdrógoddechowychosłabio-
ne,cozwiększaryzykozachłystowegozapaleniapłuc.Niedodmiesprzyjająle-
kistosowanepodczaspremedykacjiorazśrodkiprzeciwbólowestosowanepo
operacji,którehamująwentylacjęminutowąipęcherzykową,odruchyodde-
chowe,pogłębionyoddechikaszel.
Otyłośćjestprzyczynązwiększonejpracyoddechowejorazsłabegolubna-
wetcałkowitegobrakurozprężaniapęcherzykówprzypodstawnychpłucprzy
końcuwydechu.Dochodzidomieszaniasięnieutlenowanejkrwipłynącej
przezniewentylowanepęcherzykizkrwiąwłośniczkową,którapłynieznor-
malniewentylowanychpęcherzyków(przeciekśródpłucny),coprowadzido
obniżeniaciśnieniaparcjalnegotlenuwkrwitętniczej.Otyłośćpotęgujetakże
przewagęperfuzjinadwentylacjąwszczytowychpartiachpłuciodwrotność
tejsytuacjiwdolnychpłatachpłuc.Dochodzirównieżdoograniczeniarucho-
mościprzeponyiupośledzeniajejpracy.Wprzypadkuszczególniedużejoty-
łościsamapozycjależącamożedoprowadzićdoniewydolnościoddechowej.
Istotnąrolęwwystępowaniuzaburzeńwentylacjipłucmogąmiećwady
iograniczeniaruchomościwstawach,któremajądużeznaczeniewmechanice
oddychania.Dotyczytonp.dużychdeformacjikręgosłupa(skoliozlubkifo-
skolioz)czyteżznacznegoograniczeniazakresuruchówwstawachkręgosłu-
palubstawachobręczybarkowej.
Niewątpliwiedużeznaczeniewwystępowaniupooperacyjnychpowikłań
matakżestylżycia.Dotyczytozwłaszczapaleniatytoniu,któresprzyja6-kro-
tnieczęstszemurozwojowizaburzeńczynnościukładuoddechowegopoope-
racji.
Dowspółistniejącychchoróbzwiększającychryzykopooperacyjnychpo-
wikłańnależąchorobyukładuoddechowegopowodującetakograniczające,
jakizaporoweupośledzeniewentylacjipłuc,np.przewlekłezapalenieoskrze-
li,rozedmapłucczyrozstrzenieoskrzeli,orazchorobyukładukrążeniaina-
czyniowegotakiejakwadyzastawkowe,nadciśnienietętniczeczyżylakikoń-
czyndolnych.
Dlapotrzebklinicznychstosowanyjestpodziałchorychleczonychchirur-
gicznienatrzygrupyryzykazakrzepicyżyłgłębokich:
zchorzymałegoryzyka;
zchorzyśredniegoryzyka;
zchorzywysokiegoryzyka.
22