Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Najgroźniejszymnastępstwemjestzator(zamknięcieświatła)pniatętnicy
płucnejlubjejrozgałęzieńskrzeplinamipochodzącymizobwodowychżyłlub
serca.Uchorychnaoddziałachzabiegowych40%skrzeplinpochodzizżył
głębokichpodudziaorazżyłyudowejibiodrowej,17%zesplotówżylnych
podudzia,15%zżyłmiednicyi10%zżyłygłównejdolnej.Tylko30%cho-
rychzzatorempłucnymmaobjawyobwodowegozakrzepużylnego.
Zamknięciepnialubrozgałęzieńtętnicypłucnejpowodujewzrostoporu
iciśnieniawtętnicypłucnej,czegonastępstwemjestzwiększonapracaprawe-
gosercaprowadzącadoostregosercapłucnego(ostrejniewydolnościprawo-
komorowej).Dochodzidozmniejszeniaprzepływupłucnegoznastępowym
obniżeniempojemnościwyrzutowejsercaispadkiemciśnieniatętniczego.
Występujezwiększonyopórwdrogachoddechowychzezmniejszeniemwen-
tylacjipęcherzykowejiniedotlenieniem.Choryodczuwaduszność,rytmodde-
chowyjestprzyspieszonypowyżej20/min,aakcjasercapowyżej90/min.
Wleczeniustosujesięlekiprzeciwzakrzepowe,nasercoweorazoperacyjne
usunięcieskrzepliny.
102040Czynnikiryzykaupacjentówpoddanych
leczeniuchirurgicznemu
Bólpooperacyjnypowodujeograniczenieaktywnościruchowejchorego,osła-
bieniepracymięśnioddechowychorazutrudnieniewykonywaniaczynności
samoobsługi.Wdużejmierzezależytoodumiejscowieniaranypooperacyjnej.
Opróczlokalizacji,natężeniebólupooperacyjnegozależyodrozległościope-
racji,stopniauszkodzeniatkanek,technikanestezji,poziomuneurotyzmuilę-
kuorazstopniaświadomościchoregooprzebieguzabieguiokresupoopera-
cyjnego(tab.1.5).
Nowoczesnemetodyanestezjologiispowodowały,żewłaściwienieistnieje
granicawieku,wktórymwykonujesięoperacje.Alenależyprzyjąć,żeryzyko
pooperacyjnychpowikłańpłucnychwyraźniewzrastauosóbpo60.rż.,aza-
Tabela1.5.Czynnikiryzykapooperacyjnychpowikłańkrążeniowo-
-oddechowych
Osobnicze
Operacyjne
Rodzajeczynników
Wiek,chorobywspółistniejące,nadwa-
ga,stylżycia
Rozległośćzabiegu,znieczulenie,czas
operacji,pozycjachorego,ból,unieru-
chomienie,stanprzytomnościchorego
Czynniki
21