Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
godozabiegukoronaroplastykitonietylkoprzygotowaniefizyczne(np.miejsca
wkłucia),alerównieżpsychiczne,zuwzględnieniemwiekuimożliwości
intelektualnych.
Samzabiegkoronaroplastykiprzebiegawkilkuetapach,ato:
1.Koronarografia.Okolicęnakłuciadezynfekujesięiznieczula.Ponakłuciu
tętnicywprowadzasiękoszulkęnaczyniową.Specjalnieukształtowanecew-
nikiumieszczasięwprawejilewejtętnicywieńcowej,poczymwkilku
wstrzyknięciach,wróżnychprojekcjach,podajesięśrodekcieniujący,zwy-
kleod4do7mlnajednowstrzyknięcie.Wczasiekoronarografiitętnice
wieńcoweuwidocznionepodczasnormalnejpracyserca,tj.wjegoskur-
czuirozkurczu.Postwierdzeniuzwężeńwtętnicyiokreśleniudokładnie
ichpołożenianastępujekolejnyetap.
2.Wprowadzeniepometalowymprowadnikuspecjalnychcewnikówzaopa-
trzonychwbalonikiposzerzeniezwężonychtętnic.Poumieszczeniubalo-
nikawewłaściwymmiejscu,wypełniasięgo,pododpowiednimciśnieniem,
soląfizjologicznązkontrastem.Naogółjesttood4dook.20atm(atmosfer)
wzależnościodpotrzeb.Następniebalonikopróżniasięzpłynuiwycofuje.
3.Wprowadzeniedonaczyniaspecjalnegorusztowania,czylistentu,wcelu
przeciwdziałaniaponownemuzwężeniutętnicy.Pojegoumieszczeniuroz-
prężasiębalonikiprzyciskasiateczkądościanynaczynia.Poopróżnieniu
iwycofaniubalonikastentpozostajewścianie,stabilizującnaczynie.Wyróż-
niasiędwarodzajestentów:metalowy(baremetalstentBMS)ipowlekany
specjalnymlekiem(drugelutingstentDES).
101030Cewnikowaniejamserca
Diagnostycznecewnikowaniesercajestbadaniemczęstozastępowanymprzez
procedurynieinwazyjne,takiejakECHOsercaczyrezonansmagnetyczny.Ist-
niejąjednaksytuacje,wktórychjestbadaniemnajlepszym.
Polegaononaprzezskórnymnakłuciużyłylubtętnicyiwprowadzeniucewnika,
któryprzesuwasięnastępniewświetlenaczyniadojamsercaidużychnaczyń,
rejestrującwnichciśnienieorazwysyceniekrwitlenem.Ruchycewnikawna-
czyniachijamachsercakontrolowanenaekraniemonitorapoprzezokresowe
przepuszczanieprzezciałobadanegowiązkipromienirentgenowskich.Często
podajesięrównieżśrodekcieniujący(kontrast)dojamserca.
Celembadaniajestpozyskanietakichdanychhemodynamicznych,jak:
.zapisyciśnieniaisaturacjikrwiwnaczyniachijamachserca,
.zapisyichpochodnychdotycząceprzepływów,oporów,przecieków,wielko-
ścifalzwrotnych,funkcjikomór,powierzchniujśćzastawkowych.
23