Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
zaburzeniamowy(komunikacji),pozycjasiedząca
związanazpotrzebąużywaniawózkainwalidzkiego
orazniskorosłośćlubkarłowatość.Wtakichsytu-
acjachlekarzpatrzynapacjentawsposóbdosłowny
zgóry,przyjmującpostawępaternalistyczną.Zda-
rzasię,żedoosobydorosłejztegopowoduzwraca
sięnaDty”lubużywazdrobnień.
Niewłaściwerelacjelekarzawstosunku
dorodzicówidziecka
Niedopuszczalnejestzwracaniesiędomatkiiojca
dzieckawsposóbbezosobowylubpoprzezużywa-
niezdrobnieńtypuDmamuśka”.
Należyzadbać,abybadanieodbywałosięwwa-
runkachzapewniającychintymnośćiposzanowanie
godnościmałegopacjenta.Podczasbadaniawga-
binecieniepowinnobyćżadnychzewnętrznych,
niepotrzebnychobserwatorów.Nienależyzdejmo-
waćbieliznyosobistejpacjenta,jeślitomożliwe.
Należytakustawićpacjentapodczasbadania,aby
miałpoczucie,żeokoliceintymneniepodlegająnie-
potrzebnejobserwacjiprzezbadającegolubprzez
członkówrodziny(wprzypadkudziewcząt-obec-
nośćojcalubbrata).
Ból
Samobadanieniepowinnosprawiaćbólu.Jeśli
potrzebnajestinterwencjawymagającanarusze-
niapowłokciała,powinnabyćwykonanawjakiejś
formieznieczuleniamiejscowego(np.kremEmla)
lubogólnego(wtymsedacji),aletoostatnie,jeśli
pozwalająnatowarunkiwprzychodni.
Opatrunkiplastrowenależyzdejmowaćpowoli,
bezgwałtownegoszarpnięcia.Zaschnięteopatrunki
należypolać,np.wodąutlenioną,któranieszczy-
pie,adopieropoichnawilżeniumożnajeodlepić
odskórywkomfortowysposób.
IZBAPRZYJĘĆ
Dziecko,przychodzączrodzicem/opiekunemnaiz-
bęprzyjęćszpitalnegooddziałuratunkowego(SOR),
maświadomość,żepotrzebujepomocyzpowodu
urazu,jestzestresowane,pełneniepokojuiztego
powodumożeniechciećwspółpracować.
Wstępnadiagnostykaurazujestzwyklewyko-
nanazgodniezlokalnymiprocedurami.Natomiast
odpowiedniowczesnepodanielekówprzeciwbólo-
wychzmniejszastresudzieckazwiązanyzurazem
iprzebywaniemwszpitalu[5].
Urazy/złamaniazamknięte.
Współpracazdzieckiempodczasbadaniana
izbieprzyjęćzależnajestodstopniauszkodzenia
tkanek.Dziecichętniejidokładniejopisujączucie
orazdemonstrująruchwstawachdystalnieod
złamania.Współpracadzieckapodczasbadania
jestzależnaodobrzękuidolegliwościbólowych.
Urazy/złamaniaotwarte.
Diagnostykanaizbieprzyjęć(badaniezachowa-
negoczuciairuchomościdystalnejwobecurazu,
obejrzenierany,ocenauszkodzeniatkanek,oce-
nazanieczyszczeniatkanek,ocena,czyzłamanie
jestzłamaniemotwartym,czykośćjestwidoczna
wranie,czykośćjestpokrytatkankamimiękki-
mi,czykośćjestpozbawionatkanekmiękkich),
wstępneprzemycie,założenieopatrunkutym-
czasowego-wszystkieteczynnościsąbolesne
pomimopodawanialekówprzeciwbólowych.
Najlepiej,jeślipobadaniuiotrzymaniuustnej
zgodyrodzicówidzieckaczynnościopisanepowyżej
sąwykonywaneszybkoisprawnie,bezpośredniopo
podaniulekówprzeciwbólowych(dożylnie-mor-
fina/fentanyllubdonosowo-dimorfina).Dzieci
zwykleniewspółpracująwczasiewstępnegoprze-
myciarany.
Dalszeleczenieurazuzwykleodbywasięnasali
operacyjnej,gdziepodczasznieczuleniaogólnego
ranazostajeprzemyta,azłamanieodpowiednio
unieruchomione.
Uszkodzenienaczyńinerwów.
Złamanialuburazyzuszkodzeniemnaczyńi/lub
nerwówsąniezwyklerzadkie.Wstępnadiagno-
stykaiopisurazupozwalajązdobyćinformacje
odnośniedouszkodzenia,pozostałedanemożna
uzyskaćzpolaoperacyjnego.Leczenieuszko-
dzeniadużychnaczyńjestwykonywaneprzez
chirurganaczyniowegolubchirurgaplastyka
nasalioperacyjnej.
2.1.Uwarunkowaniabadaniaklinicznegoibudowanierelacjizdzieckiem
13
