Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
3
Obumarciepłoduwwywiadziepołożniczym
Sytuacjakliniczna
Kobieta,lat32,zgłosiłasiędogabinetupołożniczegowceluprzepro-
wadzeniabadaniakontrolnegoiuzyskaniaporadyprzedkoncepcyjnej.
Dotychczasbyłaona1razwciąży,którazakończyłasięw31.t.c.obumar-
ciempłodu.Przebiegciążybyłprawidłowy,niewystępowałyżadnepowi-
kłaniapołożnicze,anapodstawieprzeprowadzonegobadaniasekcyjnego
płodunieudałosięustalićprzyczynyjegoobumarcia.
Kobieta,planująckolejnąciążę,chciałauzyskaćinformacjęoryzyku
zniązwiązanym,szczególniewaspekciepowtórzeniasięniekorzystnego
wynikupoprzedniejciąży(obumarciepłodu).Wwywiadzieogólnym
brakinformacjiojakichkolwiekprzewlekłychschorzeniach.Wbadaniu
ginekologicznymstanpacjentkiprawidłowy.Zwracałauwagęotyłość
(BMI=31,2kg/m
2
).Wedługrelacjipacjentkiznacznyprzyrostmasy
ciałanastąpiłpoostatniejciąży.Kobietapracowałazawodowo(praca
fizyczna,bezkontaktuzczynnikamiszkodliwymidlazdrowia).Pacjentka
piłaokazjonalniealkohol(2–3kieliszkiwinawciągumiesiąca)orazpaliła
papierosy(15–20dziennie).
Któreczynnikizwiększałyukonsultowanejpacjentkiryzyko
obumarciapłoduwIIItrymestrzeciąży?
1.Otyłość(BMI>30kg/m2).
2.Pracafizyczna.
3.Nałogowepaleniepapierosów.
4.Wiekpacjentki.
5.Obumarciepłoduwewcześniejszejciąży.
UZASADNIENIE
Doobumarciapłodunajczęściejdochodziwokresieokołoporodowym.Chociaż
wIIpołowieXXw.doszłodoznacznegoobniżeniaczęstościwystępowaniatego
powikłania,toosiągnęłaonaobecniepewnąstałąwartość,któranieulegazmianie
oddłuższegoczasu.Oceniasię,żewkrajachrozwiniętychw1na200ciąż,które
osiągnęłyconajmniej22.t.c.,dojdziedoobumarciapłodu.Oskaliproblemu
świadcząwynikibadańprzeprowadzonychw2008r.Wynikaznich,żewrokutym
nacałymświeciedoszłodookoło2,6mlnobumarćpłodówwIIItrymestrzeciąży.
OBUMARCIEPŁODUWWYWIADZIEPOŁOŻNICZYM
17