Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
6
Padaczka
Sytuacjakliniczna
Kobieta,lat27,zgłosiłasiędoswojegopołożnikawceluuzyskaniuporady
odnośniedoplanowanejciąży.W24.r.ż.rozpoznanouniejpadaczkę
zuogólnionyminapadamitoniczno-klonicznymi.Wpoczątkowymokre-
sieprzyjmowałakarbamazepinęwdawce800mg/24h.Wzwiązkuze
sporadycznympojawianiemsięnapadówporozpoczęciuterapii,dodat-
kowowłączonolamotryginę(Lamitrin)100mg×1dziennie.Odroku
czujesiędobrze.Napadyniewystępowały.
Jakiepowinnobyćprawidłowepostępowaniewtejsytuacji?
1.Wporadnictwieprzedkoncepcyjnymkobietnależyodradzaćza-
chodzeniewciążę.
2.Skierowaćpacjentkęnakonsultacjędoneurologa.
3.Wciążydążysiędoterapiimonolekowej.
4.Zalecićnależyrozpoczęciestosowaniakwasufoliowegowdawce
4mg/24h.
5.Wczasieciążyciężarnaniewymagaszczególnegonadzoruimoże
byćprowadzonawrejonowejporadnipołożniczej.
UZASADNIENIE
Padaczkajestprzewlekłąchorobącechującąsięwystępowaniemnieprowokowa-
nychnapadówonagłympoczątku,wczasiektórychmogąwystępowaćzabu-
rzeniaświadomości,zachowania,emocji,czynnościruchowych,czuciowychlub
wegetatywnych.Etiologiategoschorzeniajestzłożonaiwznacznejczęścinie
zostałapoznana.
Padaczkastanowinajczęściejobserwowanąwciążychorobęopodłożuneu-
rologicznym.Wpopulacjiogólnejjejczęstośćwystępowaniawynosiokoło1%;
brakistotnychróżnicwzależnościodpłci.
Oilepadaczkasamawsobieniejestprzeciwwskazaniemdorozrodu,jednak
odpowiednieprzygotowaniezmniejszaistotnieryzykowystępowaniapowikłań
wtrakcieciąży.Wprzygotowaniudoplanowanejciążyuczestniczyćpowinnineu-
rologipołożnik.
Wciążyliczbanapadówdrgawekmożeuleczmianie.Chociażinformacjenaten
tematniejednorodne,towgEuropejskiegoRejestruKobietwCiążyzPadaczką
uokoło67%ciężarnychniestwierdzasięzmianywczęstościnapadów,wzrostno-
tujesięu17%,aspadeku16%.Wpływnaczęstośćwystępowaniarzutówchoroby
PADACZKA
27