Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
red.A.Mamcarz,Terapiaskojarzona,Warszawa2009,
ISBN978-83-927978-5-2,©MedicalEducationSp.zo.o.,2009
ROZDZIAŁ1
Racjonalnepodstawyskojarzonejterapii
drugiegolekupozwalanauzyskaniepięciokrotniesilniejszegodziałaniahipotensyj-
negoniżpodwojeniedawkipojedynczegolekuprzeciwnadciśnieniowego.
Nasłabąskutecznośćpostępowaniahipotensyjnegowpływateżzjawiskookreśla-
nejakoinercjaterapeutyczna,czylibrakodpowiedniejreakcjizestronylekarzana
niezadowalająceefektyterapii.Pomimobrakukontroliciśnieniatętniczegoczęsto
opóźnianyjestmomentzwiększeniadawkilubdołączeniadoleczeniakolejnegoleku
hipotensyjnego.Zaobserwowano,żetakiebłędnepostępowaniezdarzasięistotnie
częściejwprzypadkuchorychzewspółistniejącącukrzycąlubchorobamiukładu
krążenia,awięcgrupyosóbszczególnienarażonychnawczesnewystępowaniepo-
wikłańnadciśnieniatętniczego.
AktualnieobowiązującewytyczneESC/ESHz2007rokuzalecają,abyuchorych
znadciśnieniemtętniczymrozpoczynaćterapiędwomalekamiwmałychdawkach
wprzypadkunadciśnienia2.i3.stopnialubgdyłączneryzykosercowo-naczyniowe
jestwysokiealbobardzowysokie.Odpowiednioskojarzonelekihipotensyjneprzy-
nosząkorzyściwpostaci:
silniejszegodziałaniahipotensyjnegoniżdziałaniekażdegolekuzosobna(dzięki
różnym,uzupełniającymsięmechanizmomdziałanialekiwykazująefektsyner-
gistyczny/addycyjny),
silniejszejochronyprzedpowikłaniaminarządowymi,
mniejszejczęstościwystępowaniaobjawówniepożądanych.
ZalecanewwytycznychESC/ESHz2007rokukombinacjelekówhipotensyjnych
obejmują:
inhibitorkonwertazyangiotensyny/antagonistęreceptoraangiotensyny+anta-
gonistęwapnia,
Rycina1.Możliwepołączenianiektórychklaslekówhipotensyjnych.
Beta-blokery
Alfa-blokery
ACE-inhibitory
Diuretyki
ARBs
CCBs
www.mededu.pl
17