Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
red.A.Mamcarz,Terapiaskojarzona,Warszawa2009,
ISBN978-83-927978-5-2,©MedicalEducationSp.zo.o.,2009
ROZDZIAŁ2
Terapiaskojarzonanadciśnieniatętniczego
KorzyścizterapiiskojarzonejopartejnaACEIidiuretyku(perindoprylzinda-
pamidem)–wporównaniuzmonoterapią–wredukcjiuszkodzeńnarządowych
nadciśnieniapotwierdziływynikibadańREASON(PreteraxinRegressionofArte-
rialStiffnessinaControlledDouble-BlindStudy)iPREMIER(PreteraxinAlbumi-
nuriaRegression).Wykazałyoneprzewagępowyższejkombinacjilekowejnadena-
laprilemiatenololemwodniesieniudoregresjiprzerostulewejkomory,prędkości
falitętnairedukcjialbuminurii.SkojarzenieACEIzdiuretykiemjestszczególnie
przydatnetakżewleczeniuchorychzgrupywysokiegoryzyka.Wpływleczenia
skojarzeniemperindopryluzindapamidemnaredukcjęryzykaincydentówserco-
wo-naczyniowychwgrupiechorychpoprzebytymudarzemózguanalizowano
wbadaniuPROGRESS(PerindoprilProtectionAgainstRecurrentStrokeStudy).
Badanągrupęstanowiło6105pacjentówzwywiademwkierunkuprzebytegoTIA
lubudarumózgu,zrandomizowanychdodwóchgrup:przyjmującejterapięsko-
jarzonąlubplacebo.Pookoło4-letniejobserwacjizauważono28proc.redukcję
ryzykaudarumózgu,26proc.redukcjęryzykaostrychincydentówwieńcowych
oraz26proc.redukcjęryzykaniewydolnościsercauosóbprzyjmującychACEI
ztiazydem.JakwykazanowbadaniuADVANCE(ActioninDiabetesandVascu-
larDisease-PreteraxandDiamicronMRControlledEvaluation),dołączeniedo
jużstosowanegoleczenia,niezależnieodwysokościciśnienia,preparatuzłożo-
negozperindopryluiindapamiduwstałychdawkachprzyczyniłosięuchorych
nacukrzycędozmniejszeniaśmiertelnościogólnej,sercowo-naczyniowej,obni-
żeniaryzykapowikłańnerkowych,pomimożewiększośćchorychbyłajużleczona
ACEI.Badanieprzeprowadzononagrupie11140pacjentówzcukrzycątypu2,
obarczonychdużymryzykiempowikłańsercowo-naczyniowych.Terapiapołą-
czeniemperindopryluzindapamidemprowadziładoredukcjiryzykazgonuogó-
łemo14%,zprzyczynsercowo-naczyniowycho18%orazryzykamikro-imakro-
angiopatiio9%.Korzyścizterapiiwystępowaływewszystkichgrupachchorych,
wtymtakżewgrupiebezrozpoznanegonadciśnieniatętniczegowmomencie
włączeniadobadania.
Interesującychdanychnatematkorzyścizterapiiskojarzonejwspecyficznej,
bardzotrudnejgrupiedostarczyłoopublikowanew2008roku,największebada-
nietypumorbidity/mortalityupacjentówwpodeszłymwieku–Hypertensionin
theVeryElderlyTrial(HYVET).Wbadaniuwzięłoudział3845chorychpowy-
żej80.r.ż.,nieobciążonychwspółistniejącymichorobami,zwartościamiciśnie-
niawyższyminiż160/90mmHg.WwynikuterapiiopartejnaindapamidzieSR
iperindoprilu(74%–terapiaskojarzona)uzyskano21%redukcjęśmiertelności
ogólnej,23%redukcjęśmiertelnościsercowo-naczyniowej,39%redukcjęzgonów
www.mededu.pl
33