Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
red.A.Mamcarz,Terapiaskojarzona,Warszawa2009,
ISBN978-83-927978-5-2,©MedicalEducationSp.zo.o.,2009
CzęśćI
NADCIŚNIENIETĘTNICZE
zpowoduudarumózgu,30%–wystąpieniaudarumózguorazzmniejszenieczę-
stościniewydolnościsercao64%.Badaniezostałouznanezawydarzenieroku
2008przezAHA,ClinicalSocietyforTrialsorazmedscape.
POŁĄCZENIEARBIDIURETYKUTIAZYDOWEGO
ZakorzystneskojarzeniedwóchlekówuważanejesttakżepołączenieARBzdiure-
tykiemtiazydowym.Korzyściwynikającezpołączeniadwóchww.lekówsąpokrew-
nezopisywanymipowyżejdlaACEIidiuretyku,zdodatkowymefektemłagodzenia
niekorzystnegoprofilumetabolicznegotiazydu(wzakresiewzrostuglikemiiipozio-
mukwasumoczowego)przezARB.
Skutecznośćomawianegopołączeniaudokumentowanowwielubadaniachkli-
nicznychprzeprowadzonychzudziałemchorychznadciśnieniempierwotnym,
zespołemmetabolicznymicukrzycątypu2.WbadaniuINCLUSIVE(TheIrbe-
sartan/Hydrochlothiazide(HCTZ)BloodPressureReductionsinDiversePatient
Populations)analizowanowpływterapiiłączonejirbesartanemiHCTZ.Wgrupie
pacjentówzeźlekontrolowanymskurczowymciśnieniemtętniczymuzyskanonaj-
większyodsetekkontroliciśnienia(77%uosóbznadciśnieniem,73%zzespołem
metabolicznymoraz56%zcukrzycątypu2)wgrupieprzyjmującejterapięskoja-
rzonąwporównaniuzosobamiotrzymującymimonoterapię.Skutecznośćprzed-
stawionegopowyżejskojarzenialekówpotwierdzonotakżeuosóbznadciśnieniem
ciężkim.Wykazanoponadto,iżomawianakombinacjajestskuteczniejszawre-
dukcjiciśnieniaodpołączeniabeta-blokerazHCTZ.WbadaniachNeutelaiwsp.
zzastosowaniemtelmisartanuorazolmesartanuwmonoterapiiorazwskojarzeniu
zHCTZuzyskanopodobnewyniki,potwierdzająceprzewagęterapiiłączonejnad
monoterapią.Wpiśmiennictwiedostępnesąponadtolicznepublikacjedotyczące
wpływuterapiiłączonejwalsartanemiHCTZ,potwierdzającenajwiększykorzyst-
nyefektterapiiskojarzonej.
POŁĄCZENIEACEIIANTAGONISTYWAPNIA
Szczególnieskuteczne,leczrównieżbezpieczneidobrzetolerowane,okazałosię
połączenieACEIiantagonistywapnia.Lekizgrupydihydropirydynowychantago-
nistówwapniapowodująrozkurcznaczyńtętniczych,coprowadzidokompensa-
cyjnejaktywacjiukładuRAAiukładuwspółczulnego,awkonsekwencjidoskurczu
naczyń,tachykardiiorazretencjisoduiwody.DodanydoleczeniaACEI,poprzez
blokadęukładuRAA,zapobiegatymniekorzystnymmechanizmom.
34
www.mededu.pl