Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
red.A.Mamcarz,Terapiaskojarzona,Warszawa2009,
ISBN978-83-927978-5-2,©MedicalEducationSp.zo.o.,2009
CzęśćI
NADCIŚNIENIETĘTNICZE
różnelekiwobrębietychsamychklasterapeutycznychmogąprowadzićdoróżnych
efektówklinicznych.
NajnowszymidanymidotyczącymizagadnieniaterapiiskojarzonejopartejnaACEI
iantagonistęwapniasąwynikibadaniaACCOMPLISH(AvoidingCardiovascular
EventsinCombinationTherapyinPatientsLivingwithSystolicHypertension).Do-
wiodłoono,żełącznaterapiaACEIiantagonistąwapnia(benazepryliamlodypina)
wporównaniuzeskojarzonymstosowaniemACEIidiuretykutiazydowego(bena-
zeprylihydrochlorotiazyd)przynosidodatkowekorzyściwpostacizmniejszenia
śmiertelnościichorobowościsercowo-naczyniowej.Dobadaniazakwalifikowano
11446pacjentówwwieku255latznadciśnieniemtętniczym,zpowikłaniamina-
rządowyminadciśnieniatętniczego,rozpoznanąchorobąukładusercowo-naczynio-
wegolubzprzewlekłąchorobąnerek.Badaniezostałozakończoneprzedterminem
zuwaginaosiągnięcieistotnychróżnicwczęstościzdarzeńsercowo-naczyniowych
pomiędzyporównywanymigrupami.WgrupieleczonejantagonistąwapniaiACEI
uzyskanoredukcjęryzykawystąpieniaincydentówsercowo-naczyniowychizgo-
nówzprzyczynsercowo-naczyniowycho20%wporównaniuzosobamileczonymi
ACEIitiazydem.
KorzystnywpływterapiiskojarzonejopartejnapołączeniuACEIzantagonistąwap-
nia(kaptoprilidiltiazem)wykazanotakżewgrupiepacjentówznadciśnieniemicuk-
rzycątypu2wodniesieniudoredukcjiciśnieniaorazregresjiproteinurii.
POŁĄCZENIEARBIANTAGONISTYWAPNIA
Stosunkowonowymskojarzeniemmającymzastosowaniewterapiinadciśnienia
jestpołączenieARBzantagonistąwapnia.Dotychczasopublikowanowynikikil-
kubadańklinicznychpotwierdzającychskutecznośćtegopołączenialekowego.
Wpierwszymznich,badaniuCOACH(TheCombinationofOlmesartanMedo-
xomilandAmlodipineBesylateinControllingHighBloodPressure),analizowano
wpływplacebo,monoterapiiileczeniaolmesartanemiamlodypinąupacjentów
zumiarkowanymorazłagodnymnadciśnieniemtętniczym.Po8tygodniachlecze-
niauzyskanozależnąoddawkiiistotniewyższąredukcjęciśnieniawgrupieterapii
skojarzonej(35,0–53,2%)niżwgrupiemonoterapii:20,0–36,3%redukcjaciśnienia
wgrupieolmesartanui21,1–32,5%wgrupieamlodypiny.Kolejnedanepochodzą
zbadaniaEX-FAST(ExforgeinFailureafterSingleTherapystudy),wktórymwy-
kazano,żerównieżterapiakombinacjąwalsartanuiamlodypinyjestzależnaod
dawkiiskuteczniejszaodefektuprzeciwnadciśnieniowegoposzczególnychleków
stosowanychwmonoterapii.
36
www.mededu.pl