Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
lipopolisacharydowej(LPS)(endodtoksyna),uwalnianyporozpadzie
komórkibakteryjnej,aktywujefagocyty,któreuwalniająrodniki
ponadtlenkoweuszkadzająceśródbłonek.Uszkodzeniaśródbłonka
aktywująkaskadękrzepnięcia,wtymtrombocyty,wynikiemczego
sązatorywewnątrznaczyniowe[9,11].
BadaniaMatillaiwsp.,oceniającezwiązekprzebytegozawałumięśnia
sercowegozobecnościąogniskzakażeniawjamieustnej,wtym
przewlekłychzmianokołowierzchołkowych,wykazaływyraźny
związektychprocesówpatologicznychzzawałemwporównaniu
dogrupykontrolnej[11].Wielebadańpotwierdzatęzależność,jednak
wskazujesięnawspólneczynnikietiologiczneodpowiadającezarówno
zawystępowaniezłegostanuuzębienia,jakichorobyniedokrwiennej
(złeodżywianie,palenietytoniu,brakhigieny,niskistatusspołeczny)
(Joshipuraiwsp.)[11].
Zstępujące,martwiczezapalenieśródpiersia
Zstępujące,martwiczezapalenieśródpiersiapochodzeniazębowego
występujerzadko,leczobarczonejestwysokąśmiertelnością(40-
50%).Zależnejesttoodogólnegostanuorganizmu,atakżeodwieku.
Wysokaśmiertelnośćjestzwiązanazniespecyficznymobrazem
klinicznym,przezcotrudnopostawićszybkądiagnozę,azatem
wprowadzićwłaściwe,celowaneleczenie[14].
Pierwotnezakażeniew50-80%pochodzizjamyustnej,skądprzenika
dośródpiersiaprzezprzestrzenieanatomiczne.Źródłemzakażenia
sązębyzgorzelinowe,zwłaszczatrzonowedolne.Badaniatkanki
martwiczejwykazaływniejobecnośćbakteriicharakterystycznychdla
zakażeńzębowych:S.haemolyticus,fecalis.Infekcjewobrębiejamy
ustnejigardłacharakteryzująsiędynamicznymprzebiegiem,
różnorodnąflorąbakteryjnąorazmożliwościąszybkiegoszerzeniasię
wzdłużiprzezsąsiadującestruktury.Możetoskutkowaćzajęciem
ważnychżyciowoobszarów(śródpiersie,opłucna,osierdzie)[14].
Zstępujące,martwiczezapalenieśródpiersiaobjawiasiępoważnym
stanemogólnym,występujegorączka,obrzększyi,zaburzenia
połykania,szczękościsk,duszność,bólwklatcepiersiowej.Powikłania
wewnątrzklatkipiersiowejrozwijająsięszybko,bowciągu2-14dni.
Dlategoteżuważasię,żejeżelipoprawanienastępujewciągu2dni
