Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Kolejnymprzykłademwspółistnieniaschorzeniaogólnoustrojowego
zcharakterystycznymiobjawamiwjamieustnejsąschorzenianerek
inadnerczy.Przewlekłaniewydolnośćnerek(p.n.n.)jest
nieodwracalnymograniczeniemprzesączaniakłębuszkowegomającym
związekzpostępującąatrofiąmiąższunerek.Wprzebiegup.n.n.
dochodzidonieodwracalnegoupośledzeniaczynnościnerek.Wpracy
Proctoretal.wykazanoobecnośćzmianwjamieustnejupacjentów
zp.n.n.wpostaci:mocznicowegozapaleniabłonyśluzowej,
leukoplakii,owrzodzeń,językageograficznego,językaczarnego
włochatego,liszajapłaskiego.Zmianywpostaciustnej
liszajapłaskiegomogąbyćspowodowanezarównochorobą
podstawową,jakifarmakoterapią(diuretyki,betablokery).
Leukoplakiawłochatamożebyćwynikiemimmunosupresji.
Ponadtoutychpacjentówzaobserwowanopodatnośćnazakażenia
błonyśluzowej,występowaniechoróbdziąsełiprzyzębia,kserostomię
(7).ChorobaAddisonajesttozaburzenieendokrynologiczne,wktórym
nadnerczawytwarzająniedostatecznąilośćhormonówsteroidowych
naskutekautoagresji.Nadrodzesprzężeniazwrotnegowraz
zobniżeniemstężeniakortyzoluprzysadkaulegastymulacjiizwiększa
sięwytwarzaniehormonupobudzającegomelanocyty.Zmianywjamie
ustnejmającharakterhiperpigmentacyjny,rozwijająsięwcześniej
niżzmianyskórne.Pigmentacjatamożebyćjednorodnaalboplamista.
Najczęściejobejmujepoliczkiidziąsła.Wtymprzypadkubiopsjanie
przynosiważnychinformacjidiagnostycznych,zalecasięnatomiast
oznaczeniepoziomukortyzoluwosoczu.Leczeniekortykosteroidami
powodujeograniczenieprzebarwieńbarwnikowych,dlategoteżstopień
nasileniahiperpigmentacjiwjamieustnejmożebyćuważanyzaczuły
wskaźnikskutecznościleczenia.Przejściowezmianyzabarwieniaskóry
ibłonyśluzowejuleczonychpacjentówmogąświadczyć
oniewłaściwieprowadzonejterapii(8,9).Rozlanemelanionowe
przebarwieniabłonyśluzowejsąniespecyficzneiwdiagnostyce
różnicowejnależywziąćpoduwagęwieleinnychrozpoznań,np.:
pigmentacjęetniczną,pigmentacjęzwiązanązpaleniemlub
zażywanymilekami,nerwiakowłókniakowatościątypu1,zespołem
McCune-AlbrightaczyzespołemPeutza-Jeghersa.Pierwotna
niewydolnośćnadnerczymożewystępowaćwpołączeniu
zautoimmunologicznąpoliendokrynopatią,kandydoząidystrofią
ektodermalną.Wtymschorzeniuprzewlekłakandydozaskóryibłon
śluzowychrozwijasięudzieciwpołączeniuzniedoczynnością
przytarczyciinnyminieprawidłowościami.Wjamieustnejtych
