Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Ultrasonografia
USGzależyodstopniajegonasilenia.Wobrzękuonie-
wielkimnasileniuobserwujemytylkowiększąechoge-
nicznośćtkanki.Wprzypadkachwątpliwychwskazane
jestzbadaniewiększegofragmentulubporównanieze
stronąprzeciwną.Wraziezwiększonegoobrzękuwidać
gromadzeniesiępasmhipoechogenicznegopłynu
poprzedzielanychobszaramihiperechogenicznychpła-
cikówtłuszczowych.Zwanejesttoobjawem„kamieni
brukowych”.
Przyobrazowaniuobrzękupourazowegokoniecznie
należywykonaćpomiarjegogrubościodpowierzchni
Rycina4.4.ObrazUSGkrwiakawobrębieranyobejmującejskórę
skóry.Jesttopomocnewmonitorowaniupostępówlecze-
itkankipodskórne.
nia.Zasadnebędzieteżprzeprowadzeniepróbucisko-
wychwceluocenymożliwościkompresyjnych.Przydatne
jestwykorzystaniefunkcjiPowerDoppler,któraumożliwia
poprawyjakościobrazuwskazanejeststosowanienakła-
wizualizacjęzwiększonegounaczynienia,comożewskazy-
dekdystansującychorazdużejilościżelu.
waćnazapalenie.
Badanieskórypowinnobyćprzeprowadzonezmini-
malnymuciskiemwceluwyeliminowaniafałszywieujem-
nychwyników.Wprzypadkubadaniaskóryuszkodzonej
niezbędnejeststosowaniejałowychnakładek.
Dozmianpourazowychmożliwychdoocenypod-
Przyrozpoznaniuobrzękupourazowegonależypamiętać,że
występujeonrównieżwwieluinnychstanachniezwiązanych
zurazem,jaknp.niewydolnośćserca,chorobytarczycyczy
zakrzepicażylna.
czasUSGskórynależyprzerwaniejejciągłości.Badanie
todostarczainformacjiogłębokościizasięguranyoraz
ewentualnymuszkodzeniuinnychważnychstruktur,jak
nerwy,naczyniaczykości.Samouszkodzeniewidzimyjako
hipoechogeniczny,odgraniczonyobszarzmożliwością
Ciałoobce
występowaniapasmobrzęku.Przyobrazowaniuzmiany
koniecznejestsprawdzenie,czywmiejscuuszkodzenia
Ciałoobceprezentujesięnajczęściejjakostrukturahiper-
niemastrukturmogącychodpowiadaćciałomobcymlub
echogenicznawstosunkudotkanekotaczającychł
odłamomkostnym.Koniecznejestrównieżużyciefunkcji
Wceluzwiększeniajakościobrazowaniakoniecznejest
PowerDopplerwceluzobrazowaniazwiększenialokalnej
użyciedużejilościżelulubnakładkidystansującej.Elemen-
perfuzji.
temułatwiającymrozpoznanieczęstobywawystępujący
cieńakustyczny.PodczasbadaniaprzyużyciuPowerDop-
Obrzęk
plermożliwejestzaobserwowaniewyraźnegowzmocnie-
niasygnałuwbezpośrednimsąsiedztwieobcejstruktury.
Jesttojedenznajczęściejspotykanychobjawówwystę-
Naobrzeżachciałaobcegomożemyzaobserwowaćhipo-
pującychpodczasbadaniachorychpourazowych;obraz
echogenicznąotoczkę.
Pojegozlokalizowaniukoniecznejestopisaniewyglądu,
wykonaniepomiarówdługościorazewentualnieszero-
kości.Wskazanejestteżopisaniepołożeniaciałaobcego
wstosunkuodpowierzchownejwarstwyskóryorazdo
ważnychanatomiczniestruktur,jaknaczyniaczynerwy,
wrazzopisemewentualnegoichuszkodzenia.
Krwiak
Rycina4.5.Obrzęktkankipodskórnej.
Wbadaniuultrasonografcznymobrazkrwiakazależyod
czasujegopowstania.Tużpouraziekrwiakmożebyćcał-
kowicieniezorganizowany.Jegozlokalizowanieizobrazo-
waniebywatrudne.Jużpokilkunastugodzinachmożemy
zaobserwowaćkrwiakostry.Charakteryzujesięonniską,
29
